Borderline personlighetsstörning

2024 Författare: Arianna Cook | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 14:54

Egenskaper hos borderline personlighetsstörning, dess essens och kliniska bild. De viktigaste faktorerna som orsakar denna sjukdom. Grundläggande tillvägagångssätt för psykoterapi och läkemedelsbehandling. Borderline personlighetsstörning är en psykisk sjukdom som kännetecknas av känslomässig instabilitet, impulsivitet, låg självkontroll och försämrade mellanmänskliga relationer. Oftast börjar det i ung ålder med suddiga symptom som är mycket svåra att märka.

Beskrivning av borderline personlighetsstörning

Borderline personlighetsstörning är ett blandat tillstånd där symptom på mental nivå registreras, som framstår som ett slags psykologiskt försvar mot förändringar på neurotisk nivå. Således är denna patologi svår att tillskriva några specifika sjukdomar, så det beslutades att särskilja en separat kategori av gränsstörning. Valet av denna nosologi har varit ifrågasatt i många år. Faktum är att vissa psykiatriker ansåg det nödvändigt att inkludera borderline personlighetsstörning i internationella klassificeringar, medan andra inte såg detta behov. Således har studien av denna störning tagit lång tid och har alltid utvecklat debatt bland forskare. Likheten mellan symtomen på denna sjukdom och andra nosologier leder till upprepade fel hos läkare som har svårt att fastställa rätt diagnos och ofta avslöjar depression, bipolär affektiv eller tvångssyndrom. Detta snedvrider statistiken avsevärt, och det är troligt att förekomsten av denna sjukdom är mycket högre än de tillgängliga siffrorna. Nästan 75% av alla fall av diagnos av denna sjukdom observeras hos kvinnor. Bland hela den vuxna befolkningen förekommer borderline personlighetsstörning hos 3%. Detta är en mycket hög indikator, vilket indikerar hur brådskande detta problem är och kräver noggrann uppmärksamhet från läkare. Dessutom leder självmordsbeteende, som ofta observeras i denna nosologi, till självmord. Statistik visar att nästan var tionde patient med borderline störningar begår självmord.

De främsta orsakerna till borderline störning hos människor

Trots att det här är en ganska vanlig patologi finns det ingen konsensus om etiologin hos sjukdomen idag. De flesta stöder multifaktoriell teori om sjukdomens början, vars väsen ligger i det kombinerade inflytandet av olika faktorer. Det finns flera huvudhypoteser som förklarar Borderline Personality Disorder Syndrome:

• Biokemisk teori … Det är känt att mänskliga känslomässiga svar regleras av förhållandet mellan hjärnans neurotransmittorer. De viktigaste representeras av dopamin, noradrenalin och serotonin. Så, till exempel, om det saknas serotonin, försämras humöret och personen sjunker i ett depressivt tillstånd. Låg koncentration av dopamin bidrar till att en person inte känner "belöningar" för sitt arbete och liv, vilket gör det till ett slöseri med tid. Om kroppen till exempel saknar endorfiner blir det mycket svårt för individen att motstå stress och motstå kraftfulla känslomässiga reaktioner.
• Genetisk teori … Som med de flesta psykiska störningar spelar förekomsten av sådana sjukdomar hos släktingar eller i stamtavlan. Det mesta av genotypen har ännu inte dechiffrats, så det är vettigt att anta att sannolikheten för att utveckla en sjukdom som gränsstörning kommer att fastställas på DNA -nivå. Man tror att inte bara de vars släktingar drabbades av samma sjukdom har en ökad chans att bli sjuka, utan också för personer vars nära och kära har några psyko-emotionella förändringar.
• Social teori … Man tror att sjukdomen utvecklas oftare hos dem som växte upp i missgynnade familjer. Föräldrarnas användning av alkohol och droger, liksom deras försummelse av barnet, utgör en extremt ogynnsam bakgrund där en personlighet med känslomässiga defekter utvecklas. Eftersom barn tenderar att omedvetet kopiera sina föräldrars beteende och föregå dem som exempel, kan antisocialt beteende i en familj med ett litet barn för alltid sätta avtryck på hans karaktär. Systemet med självkänsla och tillåtande kränks, allmänt vedertagna ramar för beteende är inte etablerade, och en person kan inte passa in i samhället.
• Psykotraumatisk teori … Nästan alla händelser i en persons liv som hade en betydande inverkan på hans psyke och orsakade en stark känslomässig reaktion kan påverka bildandet av hans personlighet i framtiden. Särskild vikt bör läggas vid psykiska, fysiska eller sexuella övergrepp som upplevs i tidig ålder. Det är förringandet av det egna värdet och personligheten som sådan som har en kraftfull effekt på en person i framtiden. Det finns också vissa förändringar hos människor som förlorade nära och kära i barndomen och inte kunde hantera det. Detta innebär inte bara att anhöriga dör, utan också att lämna familjen, vilket händer under en skilsmässa.
• Föräldraskapsteori … Det har länge varit känt att en bra och korrekt uppväxt är nyckeln till en fullvärdig formad personlighet. Det bör baseras på både svårighetsgrad och disciplin, och kärlek och tillgivenhet. Det är viktigt att upprätthålla en balans mellan dessa poler. Detta uppnås vanligtvis med hjälp av två föräldrar, varav den ena sätter ramarna, och den andra ger alla slags stöd. Om det ohälsosamma mikroklimatet i familjen med föräldrarnas förtryckande diktatoriska beteende dominerar, kommer barnet med stor sannolikhet att utvecklas som en personlighet med en ängslig komponent. Eller tvärtom kommer en alltför mild, artig uppfostran med alla slags belöningar utan kontroll och begränsningar att få fram en demonstrativ personlighet som inte kommer att räkna med de allmänna reglerna och inte kommer att kunna anpassa sig i samhället.

Tecken på att ha borderline personlighetsstörning

Symptomen på BPD kan vara mycket olika från person till person. Det betyder att det finns väldigt få specifika symptom på sjukdomen. Detta komplicerar mycket diagnosen och behandlingen av sjukdomen. Utvecklingen av specifika symptom beror på individen, hur de uppfostrades, deras världsbild och känslomässiga känslighet. Miljön spelar också en viktig roll. En stödjande miljö och hög livskvalitet förbättrar anpassningen av personer med borderline personlighetsstörning (BPD) avsevärt.

Det finns 6 huvudaspekter av den kliniska bilden med denna sjukdom:

1. Interpersonella relationer … Att interagera med andra människor kräver alltid en viss känslomässig engagemang och respons. De som utvecklar BPD kännetecknas av instabilitet i sina känslor och känslor. Deras humör är extremt instabilt och varierar mycket ofta. Dessutom är dessa personligheter känsliga för de minsta känslomässiga förändringarna i omvärlden. Till exempel, en fras eller anmärkning från utsidan, sa precis så, som de flesta skulle ignorera, kommer sådana personer definitivt att märka. Dessutom kommer det att störa dem hela tiden. Människor med BPD reagerar extremt hårt på sådana obetydliga faktorer och ändrar ofta polen i sin känslomässiga färg. Till exempel, en minut är de extremt nöjda med en viss person, och ett ögonblick efter den "snedställda" blicken från hans sida tolkar de honom som det starkaste brottet. Sådana känslomässiga fluktuationer ger varken vila till patienterna själva eller deras nära och kära. De är ständigt på gränsen till känslor och uppfattar denna värld lite annorlunda.
2. Kategorisk … Känslorna hos sådana individer, som nämnts ovan, är mycket ömtåliga. Deras balans störs lätt av alla små saker som vanligtvis inte spelar så stor roll. De tenderar att uppfatta allt i den här världen antingen bra eller dåligt. Den andra personen kan inte vara neutral för dem. Han är antingen en god vän till dem eller en fiende som hatar dem. Individer med BPD skiljer inte färger mellan svart och vitt, så de är alltid kategoriska i sina beslut. Detta gäller även självkänslan. I vissa fall går det utanför skalan, eftersom uppmuntran utifrån kan lyfta det mycket högt. I andra fall sjunker självkänslan och sannolikheten för att utveckla ett depressivt tillstånd ökar. Förknippat med detta är den höga frekvensen av avslutade självmord bland personer med BPD. Om de bestämmer sig för att avsluta sina liv kommer de att vara mycket kategoriska i denna fråga, även om orsakerna är obetydliga och inte förklarar ett sådant deprimerat tillstånd.
3. Rädsla för ensamhet … Beroende på andra personlighetsdrag kan denna fobi manifestera sig på olika sätt. I vissa fall är detta aggressivt och till och med diktatoriskt beteende, som syftar till att hålla nära människor nära honom. Ibland manifesterar sig rädslan för ensamhet i överdriven gråt och svaghet genom vilken människor manipuleras så att de inte överges. Ensamhet i deras förståelse innebär inte bara en långsiktig separation. Även om en älskad är borta i flera timmar är det en enorm stress för en person med BPD. Eftersom de är extremt känslomässigt instabila försöker de hålla ett konstant fält av positiva känslor nära sig, inklusive en älskad. Mot denna bakgrund observeras ofta panikattacker, ilska eller aggressivt beteende. Men faktiskt är alla avsedda att hålla en älskad nära dem. Detta kan nå en absurd nivå där personer med PDD är ovilliga att dela med andra, även i några timmar.
4. Självförstörelse … Detta är en mycket viktig egenskap hos personer med BPD. På grund av samma känslomässiga instabilitet tenderar de att utföra alla åtgärder som leder till förstörelse av deras egen kropp eller dålig hälsa. Detta manifesterar sig ibland som riskabelt beteende, som gränsar till fara. Oftast döljer sig självförstörande beteende under sättet att snabbt köra bil, en tendens att missbruka alkohol och droger och bulimi. Vissa experter hävdar att önskan att ständigt uppdateras med hjälp av tatueringar också tillhör denna grupp. Uppgifterna tyder på att cirka 80% av de människor som tatuerar sig och är missnöjda med resultatet, men ändå återvänder till en annan, sannolikt lider av borderline personlighetsstörning. Detta beteende leder ofta till olyckor som inte kan tolkas som självmord, men i själva verket orsakas de också av sjukdomen.
5. Självuppfattningsstörning … Förmågan att korrekt identifiera sig som en separat person med karaktär och känslor, samt att bestämma sina egenskaper och humör under en viss tidsperiod är mycket svårt för personer med BPD. Det vill säga att de inte uppfattar sig själva som en specifik karaktäristisk typ. Till exempel beskriver vissa människor sig själva som riskabla och extrema, medan andra är mer benägna att vara hemma och omtänksamma. För personer med BPD finns det inget begrepp om karaktär eller beskrivning. De har perioder där de känner en i taget, och då förändras karaktären helt och det är omöjligt att förutsäga ytterligare beteende. Problemet är att det är svårt för dem att identifiera sina känslor och beteende, bryta ner det i delar och bedöma om det är bra eller dåligt.
6. Förlust av kontroll … Nästan alla manifestationer av BPD är tillfälliga och kontrolleras inte av individen. Det vill säga att alla känslomässiga reaktioner på händelser utvecklas oavsett sanna känslor och åsikter. Aggressivt beteende, iltsutbrott och panik uppstår utan att personen själv ingriper. Dessutom orsakar de problem både för honom själv och för omgivningen att de inte förtjänar sådan behandling. Systemet med värderingar och bedömningar har kränkts. Vid ett tillfälle beundrar en person något och förs med sig, och i ett annat känner han avsky och till och med aggression mot det. Detta påverkar personliga relationer negativt och undergräver myndigheten hos personen med BPD i andras ögon.

Vilka är formerna för gränsstörningar hos människor?

Faktum är att varje enskilt fall av borderline personlighetsstörning är individuellt och något annorlunda än den klassiska beskrivningen. Redan på 2000 -talet var det möjligt att identifiera flera psykotyper som skiljer sig åt:

• Fobisk form … Vid borderline personlighetsstörning färgas symtomen av rädslor som dominerar personens tankar. I praktiken manifesterar detta sig som en ängsligt-fobisk bakgrund som sätter ett avtryck på alla känslor och handlingar. Oftast slipper sådana människor ansvar, blir knutna till någon och har svårt att skilja sig. De tenderar att överdriva små problem.
• Hysterisk form … Det kännetecknas av dramatiskt och pretentiöst beteende. Alla åtgärder syftar till att tillgodose sina egna behov. De tenderar att manipulera andra och överuttrycka sina känslor. Starka känslomässiga reaktioner eller omvänt emotionell tomhet är karakteristiska. Det inkluderar också självskadebeteenden med självmordstankar.
• Pseudo-depressiv form … Det är en uppsättning depressiva symptom som skiljer sig från den klassiska versionen. På grund av oförmågan att bedöma sig själv korrekt, rusar en person från idealet om sig själv till den värsta formen av sin egen person. Sådana svängningar orsakar ofta självmordstankar och kan manifestera sig som automatisk aggression.
• Obsessiv form … En person inser sin känslomässiga instabilitet med hjälp av olika övervärderade idéer. Försöker planera i förväg för vissa evenemang eller saker som ska göras. Genom detta minskar den inre spänningen och följaktligen täcks emotionell instabilitet av tvångstankar.
• Psykosomatisk form … Det manifesterar sig i form av somatiska symptom som observeras från mag -tarmkanalen eller kardiovaskulära systemet. En persons psykologiska upplevelser kommer inte fram och manifesterar sig i form av somatisk patologi. Vid diagnos observeras inga specifika morfologiska förändringar.
• Psykotisk form … Det är den allvarligaste varianten och manifesterar sig med olika produktiva psykotiska symptom, såsom hallucinationer eller paranoida vanföreställningar. En person riktar sin rädsla och sina erfarenheter i en specifik riktning och fokuserar på psykotiska tecken. Vid denna tidpunkt används självförstörande beteende för att distrahera sig från dem, för att återgå till verkligheten.

Behandlingsöverväganden för borderline personlighetsstörning

Erosionen och individualiteten hos symtomen på denna sjukdom förutbestämmer bredden av spektrumet av terapeutiska medel, och därmed deras låga effektivitet. Bevisbaserad medicin vittnar om den icke uttalade effekten av typiska psykotropa läkemedel, som förskrivs symptomatiskt. Detta är vad som förklarar polyfarmasi, en vanlig tendens att behandlas med flera läkemedel samtidigt. Förutom farmakoterapi används också psykoterapeutiska behandlingsmetoder, som också kan vara effektiva i vissa fall.

Drogterapi

Terapi för borderline personlighetsstörning ordineras individuellt av en specialist. Varje läkemedel måste väljas för ett specifikt fall och även anpassas till alla mediciner som en person redan tar. Betydelsen av denna nyans kan knappast överskattas.

I allmänhet är behandling för borderline störning symtomatisk. Det vill säga att läkemedel väljs ut för de befintliga tecknen på sjukdomen och eliminerar dem. Korrigering av doser och val av en specifik representant för en viss farmakologisk grupp bör endast behandlas av en läkare.

Tänk på mediciner för borderline personlighetsstörning:

1. Antidepressiva medel … Det vanligaste symptomet på PLR är ett deprimerat tillstånd, som orsakas av den mänskliga psykets emotionella instabilitet. Således störtar han in i en karakteristisk depression. Av den antidepressiva arsenalen för borderline personlighetsstörning används selektiva serotoninåterupptagshämmare bäst. På biokemisk nivå utjämnar de balansen mellan signalsubstanser och korrigerar en persons humör efter behov. De viktigaste företrädarna för denna grupp är: Fluoxetine, Sertraline och Paroxetine. Det är viktigt att ta hänsyn till att dessa läkemedel i rätt dosering kan ha olika effekter. Effekten av dessa medel kommer ganska sent-efter 2-5 veckor, vilket kräver långvarig behandling under överinseende av en läkare.
2. Antipsykotika … Användningen av antipsykotika är förknippad med flera psykotiska symptom som kan visas som en del av den kliniska bilden av borderline personlighetsstörning. Första generationens antipsykotika (Klorpromazin, Haloperidol) har liten effekt på symtomen. De kommande generationerna visade sig vara mer effektiva i detta avseende - Olanzapine, Aripiprazole, Risperidone. Användningen av dessa medel är nödvändig för att kontrollera impulsivitet. De ger den bästa effekten i kombination med några metoder för psykoterapi.
3. Normotimik … Detta är en grupp läkemedel som kontrollerar humörnivåer och eliminerar ångest. Studier har visat den höga effektiviteten av läkemedel, valproat, till skillnad från andra medlemmar i denna grupp. Det är lämpligt att förskriva dessa medel för borderline personlighetsstörning från de första dagarna efter diagnosen. Vissa källor hävdar att valproat är förstahandsvalet för detta tillstånd.

Viktig! Bensodiazepinläkemedel är absolut kontraindicerade vid borderline personlighetsstörning.

Psykoterapeutiskt stöd

Psykologiskt stöd av familj och vänner, samt en kurs av psykoterapeutisk behandling kommer att vara det bästa valet vid behandling av borderline personlighetsstörning. Valet av en specifik teknik bör göras av läkaren efter undersökning och samtal med patienten:

• Dialektisk beteendeterapi … Har störst effektivitet vid denna sjukdom. Dess väsen är att identifiera negativa beteendemönster och ersätta dem med positiva mönster. Det används i närvaro av självdestruktiva symptom i den kliniska bilden. Hjälper till att lindra ohälsosamma vanor och andra symptom på BPD.
• Kognitiv analytisk terapi … Det används också mycket ofta för denna patologi. Dess väsen ligger i skapandet av en specifik modell för psykologiskt beteende som dikteras av sjukdomen. Det är nödvändigt att lyfta fram alla viktiga punkter som måste elimineras. Med en sådan uppfattning om sin sjukdom kommer en person att vara mer kritisk till symptomen och till och med kunna bekämpa dem på egen hand.
• Familjens psykoedukation … Det är en metod som används vid rehabilitering av patienter efter psykiska störningar. Dess särdrag är att en persons familj och vänner involveras i processen. De deltar i psykoterapi tillsammans och delar därmed problemets svårighetsgrad med sig själva.

Vad är borderline personlighetsstörning - se videon:

Borderline personlighetsstörning är en mycket vanlig psykisk sjukdom som tyvärr är underdiagnostiserad. Dess symptom orsakar betydande svårigheter i en persons vanliga liv, skapar problem i personliga relationer och försämrar livskvaliteten avsevärt. Det är därför behandlingen för borderline personlighetsstörning måste vara omfattande och, viktigast av allt, tid.