Definition och huvuddrag för tvångssyndrom, kriterier för diagnosen. Farmakologiska och psykoterapeutiska principer för behandling av denna sjukdom. Tvångssyndrom (OCD) är en psykisk sjukdom som åtföljs av tvångstankar (tvångstankar) och stereotypa handlingar (tvång). De är cykliska och orsakar ångest, ångest och till och med rädsla hos en person.
Beskrivning och mekanism för utveckling av tvångssyndrom
Denna sjukdom är en uppsättning ibland meningslösa, ibland helt onödiga stereotyper eller ritualer som orsakas av tvångstankar. Samtidigt är en person fullt medveten och förstår irrationella i sina idéer och handlingar, men kan inte motstå dem.
Den framväxande besattheten är vanligtvis förknippad med ångest över riktigheten i deras handlingar, beslut, arrangemang av föremål eller deras hälsa. Sådana idéer är omöjliga att bli av med, och med tiden blir de prioriterade och tränger ut andra, kanske viktigare. Till exempel, om detta händer på jobbet, faller en persons arbetsförmåga och han kan inte ens tänka på något annat.
Obsession orsakar ständig oro för något, förlamar resten av tänkande, dess intensitet ökar och kräver viss handling. Antag att en person inte kommer ihåg om han har stängt sin bil eller lägenhet, och han är orolig - tänk om han har glömt? Denna tanke blir besatt och låter dig inte tänka på något annat.
Besattheten kräver att du gör något - gå och se om du har stängt din bil eller ditt hus. Personen går, kontrollerar och kommer tillbaka, men en ny tanke uppstår att han inte har kontrollerat tillräckligt noggrant. Den andra, mer allvarliga besattheten kräver upprepad handling (tvång). Således skapas en ond cirkel, som ständigt leder till en förvärring av ångesttillståndet.
Sådana handlingar uppfattas av personen själv kritiskt, han kan till och med skämmas över dem, men han kan inte göra något åt det. Oavsett hur länge motståndet varar kommer besattheten fortfarande att dominera.
De främsta orsakerna till tvångssyndrom
För närvarande lider mer än 3% av befolkningen enligt olika källor av tvångssyndrom. Denna siffra varierar beroende på land och nation.
Det är känt att risken för att utveckla OCD hos nära släktingar är mycket högre än i befolkningen. Detta leder till vissa slutsatser om att det finns en ärftlig benägenhet till denna störning.
Tvångssyndrom kan förekomma hos ängsliga, eftertänksamma individer. De är benägna att bilda tvångstankar och har svårt att uppleva vissa tvivel.
Den biologiska faktorn är också av stor betydelse. En svår perinatal period med trauma eller kvävning under förlossningen ökar chansen att utveckla tvångssyndrom. Hos vissa patienter kan organiska förändringar till och med observeras, vilka registreras med MR eller CT.
I alla andra fall talar de om psykogena faktorer som finns i vårt liv. Stress, nervös belastning, överansträngning kan framkalla en patologisk reaktion av psyket. Vissa teorier ser tvångstankar och tvång som ett försvar av sinnet mot överdriven ångest, rädsla eller aggression. Kroppen försöker sysselsätta sig med något vid en tidpunkt då den täcks av ångest.
Symtom på att utveckla tvångssyndrom
Oavsett orsaken till tvångssyndrom utvecklas symtomen enligt samma princip, men stereotypa rörelser kan skilja sig åt, liksom tvångstankar och tankar.
OCD kan uppträda med följande typer av symptom:
- Tvångstankar … De uppstår oavsett personens önskan, men erkänns av honom som hans övertygelse, idéer och till och med bilder. De invaderar ständigt medvetandet och upprepar sig stereotypt och dominerar andra. En person kan inte motstå sådant. Exempel på sådana tankar kan vara enskilda ord, fraser, dikter. Ibland är deras innehåll obscent och motsägelsefullt mot personens karaktär.
- Obsessiva impulser … En oemotståndlig önskan att omedelbart vidta åtgärder som är meningslösa och ibland chockerande. Till exempel har en person plötsligt en stark önskan att svära eller ringa någon på en offentlig plats. Han kan inte kontrollera denna impuls, oavsett hur hårt han försöker. Ofta utförs dessa handlingar av människor vars uppväxt inte tillåter dem att göra detta, men ändå tvångstankar dem.
- Obsessiva reflektioner … Personen börjar tänka på alla löjliga situationer, argumenterar och avvisar dem och fastnar i denna interna diskussion. Det kan vara tvivel om ritualer som utförs eller inte utförs när man försöker motstå det inre behovet av dessa handlingar.
- Obsessiva bilder … En levande presentation av våldsamma scener, perversioner och andra imponerande bilder som inte alls motsvarar uppfostran, religiösa fördomar.
- Obsessiva tvivel … Olika slags osäkerhet om riktigheten eller fullständigheten av vissa handlingar, som ständigt växer fram i minnet och stör det normala livet. Symtomen kvarstår även efter att tvivel kan skingras och personen är övertygad om sin grundlöshet.
- Obsessiva fobier … Rädslor som uppstår utan anledning och är meningslösa i sin väsen. Deras natur representeras av dussintals möjliga varianter som observeras vid OCD. Det kan vara hypokondriakala fobier, manifesterade i rädslan för att få en fruktansvärd infektion eller vara allvarligt sjuk.
- Föroreningsbesvär (misofobi) … En person är ständigt försiktig med att bli smutsig, penetration av gifter, små nålar eller andra saker i kroppen. De manifesteras av speciella ritualer som behövs för att skydda sig själva. Särskild uppmärksamhet ägnas också åt hygien, ständig kontroll av renlighet. Sådana människor undviker ofta fysisk kontakt, och vissa är till och med rädda för att lämna rummet.
För att kunna diagnostisera tvångssyndrom måste vissa villkor vara uppfyllda. För det första måste tvångssymptom och / eller tvångssymtom finnas i minst 2 veckor. De måste orsaka nöd och störa mänsklig aktivitet och uppfyller också följande krav:
- Obsessiva tankar, idéer bör betraktas som deras egna, och inte externa;
- Det finns minst en tanke eller handling som patienten försöker motstå;
- Att utföra en handling är inte tillfredsställande;
- Tankar eller idéer är periodvis stereotypa.
Viktig! OCD -symtom kan ha en betydande inverkan på en persons liv. Han kan isolera sig från omvärlden, förlora sina tidigare kontakter, familj, arbete.
Funktioner i behandlingen av tvångssyndrom
Trots den ganska omfattande gruppen av symtom som bildar tvångssyndrom, lämpar sig sjukdomen bra för korrigering. Ett tidigt besök hos en specialist hjälper dig att spara värdefull tid och snabbt förskriva rätt behandling. Behandling av tvångssyndrom måste börja med en detaljerad förklaring av personens symptom. Det bör sägas att detta problem inte alls är ett tecken på någon form av hemsk psykisk sjukdom, förutsatt att det korrekta terapeutiska tillvägagångssättet används, elimineras manifestationerna.
Psykoterapeutisk korrigering
Denna metod är utbredd bland behandling av neurotiska spektrumsjukdomar. Med hjälp av ord kommer en erfaren professionell att kunna fastställa rätt diagnos, formulera de främsta orsakerna till sjukdomen och utveckla hävstång för att bli av med denna sjukdom.
En av de viktigaste aspekterna av psykoterapeutisk vård är upprättandet av ett förtroendeförhållande mellan patienten och läkaren. Var och en av dem är skyldig att ansvarsfullt behandla sessionerna och konversationerna, som genomförs med ett gemensamt mål - att hjälpa patienten att återhämta sig från OCD. För att terapin ska vara effektiv och fullt ut bidra till förbättringen av en persons tillstånd är det nödvändigt att helt följa alla rekommendationer och recept från läkaren.
I arsenalen med psykoterapeutiska verktyg finns det en hel del individuella och gruppmetoder som är lämpliga för att korrigera obsessiva tillstånd och hjälper till att bilda en ny modell för att reagera på nya obsessiva tankar, bilder och andra element.
De vanligaste och effektivaste psykoterapeutiska metoderna används framgångsrikt i praktiken, både i samband med farmakoterapi och separat från den. Psykologiskt stöd är också viktigt under rehabiliteringsperioden med ett förebyggande syfte. Oftast behandlas dessa patienter av specialister inom kognitiv beteendeterapi.
Denna metod har ett tillräckligt antal program utvecklade specifikt för denna sjukdom:
- Exponeringsförebyggande reaktioner … Det är en relativt ny del av psykoterapeutiskt bistånd, som har upprättat scheman och skalor för att bedöma patientens tillstånd. Baserat på den ömsesidiga förberedelsen av en individuell plan för att reagera på symtomen på obsessiv-kognitiv störning. Det stora antalet verktyg för att diagnostisera symptom på sjukdomen gör det möjligt att sammanställa en specifik lista över de tecken på OCD som stör en person. Det används vid exponeringspsykoterapi. Under ett samtal, som börjar med de minsta manifestationerna, utsätts patienten för rädsla, oavsett om det är en virusinfektion eller ett urkopplat järn. Med hjälp av en läkare försöker han bilda en skyddande reaktion och förhindra manifestationen av symptomet. Dessutom är specificiteten för denna typ av terapi baserad på upprepningen av dessa psykologiska övningar hemma utan deltagande av en specialist. Om patienten lär sig att självständigt motstå manifestationen av sådana symptom kan sådan behandling kallas framgångsrik.
- Inbillade representationer … Denna metod används för att behandla OCD med en ångestkomponent närvarande. Dess syfte är att minska intensiteten av reaktionen på oönskade tvångstankar. För patienten väljs noveller, inspelade i ljudformat, som innehåller element av en viss persons obsessiva tankar. Genom att slösa dem om och om igen provocerar läkaren patienten att uppleva situationer som han är rädd för. Efter flera sådana kurser vänjer sig en person vid att höra dem och presentera oönskade bilder och försöker att inte reagera så skarpt på situationen utanför psykoterapeutens kontor. Med andra ord, varje gång hans fantasi försöker måla en bild av rädsla, och han lär sig att försvara sig ordentligt mot dess inflytande.
- Medveten beteendepsykoterapi … Denna typ av behandling bygger på en logisk förklaring av de symtom som uppträder. Målet för en psykoterapeut är att lära en person att uppfatta manifestationer av tvångssyndrom som separata förnimmelser. Patienten måste blockera smärtsamma tankar som orsakar obehag, rädsla och till och med besvär. Subjektiv uppfattning om dina egna erfarenheter hjälper till att avaktivera dina symtom och minska deras intensitet. Grovt sett är inte hela spektret av obehag som utvecklas med OCD huvudproblemet. Framför allt orsakas irritabilitet av misslyckade försök att hantera sjukdomen. Det är de som skapar den huvudsakliga patogena mekanismen för OCD. Om tvångstankarna uppfattas korrekt kommer symtomen snart att tappa sin styrka.
Förutom kognitiv beteendeterapi finns det flera andra metoder som används för denna sjukdom. Hypno-suggestiv terapi är ett effektivt sätt att påverka en persons uppfattning av sina egna känslor. Det säkerställer korrekt inställning av prioriterade känslor och kan avsevärt minska manifestationerna av tvångssyndrom.
En person är nedsänkt i ett tillstånd av hypnos, med fokus på rösten från en specialist som är engagerad i denna praxis. Med hjälp av förslag är det möjligt att i den medvetna och omedvetna sfären för en persons mentala aktivitet lägga det rätta schemat för att reagera på tvångstankar. Efter en sådan behandling märker patienten alltid betydande förbättringar, reagerar mycket lättare på provocerande faktorer och kan vara kritisk till interna uppmaningar till eventuella krampaktiga handlingar.
I vissa fall kan en betydande effekt uppnås med hjälp av grupppsykoterapimetoder. Vanligtvis orsakar symtomen, tvångstankar som ständigt stör en person betydande obehag, och det är inte alls lätt för vissa att dela med sig av detta. Att upptäcka att andra har liknande problem gör det mycket lättare att hantera sina egna.
Drogbehandling
Huvudbehandling för OCD för närvarande är farmakoterapi. Valet av doser och valet av ett individuellt läkemedel utförs av en psykiater, med hänsyn till varje individs egenskaper. Det tar också hänsyn till förekomsten av komorbiditet, kön, ålder och förloppet av tvångssyndrom.
Beroende på den ram inom vilken tvångssyndrom betraktas, används olika terapeutiska metoder. De rådande symptomen, förekomsten av samtidiga depressiva manifestationer beaktas också.
Följande grupper av läkemedel används för att behandla OCD:
- Antidepressiva medel … Vanligtvis används mediciner med serotonerg effekt. Med deras hjälp kan du eliminera de åtföljande depressiva symptomen och förbättra det allmänna välbefinnandet.
- Anxiolytika (lugnande medel) … De används för rädsla, ångest, ångesttillstånd, som ofta observeras i den kliniska bilden av OCD. Företräde ges till diazepinläkemedel.
- Antipsykotika … I vissa fall är det lämpligt att involvera representanter för denna grupp av läkemedel. Ritualiserade tvång svarar väl på behandling med atypiska antipsykotika.
Om tvångssymtom uppstår inom schizofreni bör typiska antipsykotika användas. Höga doser av serotonerga antidepressiva medel kan effektivt lindra tvångsfobiska manifestationer.
I alla fall vet bara en kvalificerad läkare hur man behandlar tvångssyndrom korrekt, så självmedicinering ger inte bara de förväntade resultaten, utan kan också förvärra situationen. Hur man behandlar tvångssyndrom - se videon:
Att behandla OCD har varit utmanande länge. Med tillkomsten av nya psykoterapeutiska metoder, utvecklingen av farmakologiska läkemedel som tillåter en mjukare och mer exakt effekt på vissa symptom, kan behandlingen av denna sjukdom idag kallas ganska framgångsrik. Nyckeln till den effektiva effekten av absolut alla medel i den medicinska arsenalen är en tillitsfull kontakt mellan patienten och psykoterapeuten eller psykiatern. Bara genom att gå samman kan ett sådant problem övervinnas.
