Kärnan i tvångssyndrom, dess främsta etiologiska faktorer. Den kliniska bilden av sjukdomen och huvudkomponenterna i denna sjukdom. De viktigaste riktningarna vid behandling av neuros. Tvångssyndrom är en psykologisk störning av urladdning, som kännetecknas av uppkomsten av konstant irriterande tankar som är främmande för en person, liksom okontrollerade handlingar. Dessutom orsakar denna nosologi ångest hos patienter, konstant ångest och oro. Vanligtvis lindras eller lindras dessa symtom med hjälp av tvångsåtgärder (tvång).
Beskrivning och utveckling av tvångssyndrom
Psykologer började särskilja tvångssyndrom redan i början av 1800-talet. En tydlig beskrivning, som överensstämmer mer med den moderna förståelsen av sjukdomen, som tillhandahålls av Dominique Eskirol. Han definierade obsessionsneuros som en "tvivelsjukdom", och belyste huvudkomponenten i nosologi. Forskaren hävdade att patienter som lider av denna störning ständigt är i förvirring och utan att stanna för att väga riktigheten av sina handlingar. Samtidigt fungerar alla logiska kommentarer och argument inte alls.
Lite senare, i sina robotar, påpekade M. Balinsky en annan viktig komponent i en sådan neuros. Forskaren hävdade att alla tvångstankar som uppstår hos patienten uppfattas av honom som främlingar. Det vill säga, oro är i själva verket närvaron av ständiga tankar och reflektioner, som är främmande för en person.
Modern psykiatri har övergett alla principer som fastställts av sina föregångare. Bara namnet har ändrats - tvångssyndrom (OCD). En sådan diagnos beskriver mer exakt kärnan i sjukdomen och ingår i revisionen International Classification of Diseases 10.
Förekomsten av tvångssyndrom varierar från land till land. Olika källor rapporterar förekomsten av sjukdomen från 2 till 5% av den totala befolkningen på planeten. Det vill säga för varje 50 personer, från 4 till 10 faller med symtom på tvångssyndrom. De flesta studier visar att sjukdomen är könsoberoende. Både kvinnor och män blir lika sjuka.
Orsakerna till tvångssyndrom
För närvarande anses den mest lämpliga vara multifaktoriell teori om sjukdomens början. Det vill säga flera viktiga skäl är involverade i patogenesen, som tillsammans kan orsaka bildandet av patologiska symptom.
Det är nödvändigt att markera de viktigaste grupperna av triggers som ökar sannolikheten för att utveckla tvångssyndrom:
- Personlighetsdrag … Det är känt att egenskaperna hos en persons karaktär till stor del påverkar sannolikheten för utveckling och förloppet av psykiska störningar. Så till exempel är mer misstänksamma individer som är noggranna med sina uppgifter benägna att utveckla tvångssyndrom. De är noggranna i livet och på jobbet, är vana vid att göra arbete till minsta detalj och är extremt ansvarsfulla i sitt förhållningssätt till affärer. Vanligtvis oroar sig sådana människor ofta för vad de har gjort och tvivlar på varje steg. Detta skapar en extremt gynnsam bakgrund för utvecklingen av tvångssyndrom. Ofta disponerade för bildandet av denna personlighetsstörning, som är vana vid att hela tiden räkna med andras åsikter, är rädda för att inte motivera någons förväntningar och förhoppningar.
- Ärftlighet … Studien av det genetiska sambandet mellan patienter med tvångssyndrom gjorde det möjligt att fastställa en viss tendens, som är mycket högre än befolkningsfrekvensen. Det vill säga, om en person har en sådan sjukdom i sin familj, ökar hans chanser att förvärva denna nosologi automatiskt. Naturligtvis betyder ärftlighet inte 100% överföring av gener från förälder till barn. För bildandet av tvångssyndrom fungerar begreppet genpenetration. Även i närvaro av en sådan kod i mänskligt DNA kommer den att manifestera sig exklusivt vid ytterligare utlösande faktorer. Genernas ärftlighet manifesteras i kränkningen av syntesen av viktiga komponenter i neurotransmittersystem. Neurotransmittorer som deltar i överföringen av en nervimpuls och därigenom utför olika mentala processer i hjärnan kan bildas i otillräckliga mängder på grund av specifikt DNA. Således manifesteras olika symptom på tvångssyndrom.
- Exogena faktorer … Det är absolut nödvändigt att ta hänsyn till förekomsten av orsaker från den yttre miljön, vilket också kan påverka en persons mentala funktioner. Oftast är detta en kraftfull fysisk, kemisk eller biologisk effekt som orsakar ett fel i signalsubstanssystemen och manifesterar sig i olika symptom, inklusive tvångstankar. Kronisk stress i en persons liv, liksom överansträngning, försämrar hjärnaktiviteten avsevärt. Psykotrauma spelar en viktig roll. Till och med en viktig händelse i en persons liv, som satte ett betydande avtryck i hans mentala tillstånd, kan avsevärt försämra välbefinnandet och orsaka utveckling av tvångssyndrom. Bland de fysiska faktorer som påverkar mentala funktioner bör traumatiska hjärnskador särskiljas. Även en hjärnskakning av svårighetsgrad kan orsaka förändringar i det mänskliga psyket. Biologiska påverkansfaktorer representeras av smittämnen, liksom andra kroniska sjukdomar i organ och system.
Manifestationer av tvångssyndrom
Tvångstankar och tvång anses vara huvudkomponenterna i den kliniska bilden av tvångssyndrom. Det här är tvångstankar som kräver tvångsåtgärder. Ibland tar de senare form av speciella ritualer, och efter deras prestanda minskar ångest och ångest avsevärt. Det är därför de första och andra komponenterna i sjukdomen är så sammankopplade.
De viktigaste symptomen på tvångssyndrom är:
- Rädsla … Ofta har människor med denna störning en tvångsångest för att något dåligt ska hända. I alla situationer satsar de på det sämsta resultatet och rationaliserar inte argument alls. Sådana människor är rädda för vanliga misslyckanden, både i allvarliga och ansvarsfulla ögonblick och i dagliga angelägenheter. Till exempel har de ofta svårt att uppträda inför en publik. De är rädda för att bli förlöjligade, oroliga för att de inte kommer att leva upp till förväntningarna eller göra något fel. Detta inkluderar också rädslan för att rodna offentligt - en helt irrationell fobi som inte kan förklaras logiskt.
- Tvivel … I de flesta fall med tvångssyndrom finns det osäkerhet. Människor kan sällan säga något säkert. Så snart de försöker komma ihåg alla detaljer övervinns de omedelbart av tvivel. De klassiska exemplen anses vara konstant plåga, om strykjärnet stängs av hemma, om ytterdörren är stängd, om larmet är inställt, om kranen med vatten är stängd. Till och med att vara övertygad om att hans handlingar är korrekta och tvivelens grundlöshet börjar en person efter ett tag att analysera. Det är därför som misstänkt karaktär mycket ofta blir bakgrunden för utvecklingen av tvångssyndrom.
- Fobier … Formad rädsla är också en del av strukturen för tvångssyndrom. De kan vara helt olika och tillhör olika kategorier. Till exempel är fobier för sjukdomar vanliga. Människor är rädda för att få en smittsam infektion eller förvärra en befintlig sjukdom i mild grad. Många lider av höjdskräck, öppna områden, smärta, död, slutna utrymmen etc. Sådana fobier finns ofta i sammansättningen av inte bara tvångssyndrom utan också självständigt. Rädslan förstärker en människas medvetande, irrationaliserar hans tänkande och bidrar till att andra obsessiva tillstånd uppstår. Ofta kan förekomsten av en sådan störning misstänks först efter att en av fobierna uppträdde i den kliniska bilden.
- Tankar … Det finns också tvångstankar som inte har någon rationell förklaring. Det vill säga att samma fras, sång eller namn "fastnar" i huvudet, och personen rullar ständigt det vid repetition. Dessa tankar sammanfaller ofta inte med personens åsikt. Till exempel är det typiskt för honom att uttrycka sig helt censur och aldrig svära smutsiga, och tvångstankar får honom hela tiden att tänka på inte riktigt anständiga ord. Tyvärr, i ett sådant tillstånd kan en person inte självständigt ändra ämnet reflektioner, de är som ett oavbrutet vattenfall av tankar som inte kan stoppas.
- Minnen … Tvångssyndrom kännetecknas också av nya passager från det förflutna. En persons minne återvänder honom i tid och visar de viktigaste händelserna eller traumatiska situationerna. Skillnaden från standardminnen är deras främlingskap. Det vill säga, en person kan inte kontrollera vad han minns. Det kan vara bilder, melodier, ljud som ägde rum tidigare. Oftast har sådana minnen en ljus negativ konnotation.
- Åtgärder (tvång) … Ibland har sådana patienter en tvångslust att utföra en viss rörelse eller röra sig på ett specifikt sätt. Denna önskan är så stark att den elimineras först efter att personen utfört motsvarande handling. Till exempel kan han ibland dra för att räkna något, till och med fingrar på händerna. Personen vet och förstår att det bara finns tio av dem, men han måste fortfarande utföra handlingen. De vanligaste tvången är: slicka läppar, korrigera hår eller smink, vissa ansiktsuttryck, blinka. De bär inte en logisk belastning, det vill säga de är i allmänhet värdelösa och spelar rollen som en obsessiv vana, vilket är mycket svårt att bli av med.
Metoder för att hantera tvångssyndrom
Valet av en särskild behandlingsmetod beror på svårighetsgraden av OCD. Lättare fall kan behandlas polikliniskt. Regelbunden användning av medicinsk stödjande behandling eller periodiska sessioner med en psykolog kan hjälpa en person att hantera symtomen på sjukdomen och leva ett normalt liv utan tvångstankar. I svåra fall är sjukhusvistelse och behandling i en sluten miljö nödvändig. Det är mycket viktigt att inte starta sjukdomen och starta behandlingen i tid.
Drogbehandling
Farmakologiska läkemedel används ofta för att behandla tvångssyndrom. Oftast används kombinerad terapi, bestående av flera läkemedel från olika grupper. Detta tillvägagångssätt ger optimal täckning av alla sjukdomssymtom.
Följande grupper av läkemedel används mest:
- Antidepressiva medel … Ofta kan tvångstankar och minnen från obehagliga händelser orsaka en depressiv stämning. En person blir snabbt avskräckt och besviken på allt. Ständiga upplevelser, känslomässig och nervös spänning orsakar förändringar i den affektiva bakgrunden. Människor kan dra sig tillbaka i sig själva, fördjupa sig i sina egna tankar och problem. Det är därför en depressiv reaktion är ett mycket vanligt symptom på tvångssyndrom. Bland alla generationer av antidepressiva medel i detta fall ges företräde till den tredje. Dosen väljs individuellt av den behandlande läkaren, som tar hänsyn till alla symtom samt patientens konstitutionella egenskaper.
- Ångestdämpande … Denna grupp läkemedel är också känd som lugnande medel eller normotimik. Den främsta åtgärden av ångestdämpande är ångestdämpande. Tvångstankar, fobier, minnen stör lätt en persons inre lugn, hindrar honom från att hitta en balans i humöret, därför används sådana läkemedel som en del av en komplex behandling av neuros. Ångest och ångest som härrör från tvångssyndrom stoppas med hjälp av Diazepam, Clonazepam. Valproinsyrasalter används också. Valet av ett specifikt läkemedel görs av läkaren utifrån symptomen och de läkemedel som patienten tar tillsammans med ångestdämpande.
- Antipsykotika … De representerar en av de bredaste grupperna av psykofarmaka. Varje läkemedel skiljer sig åt i egenskaperna hos dess inverkan på människans psyke, terapeutiska effekter och dosering. Det är därför en kvalificerad läkare bör välja ett lämpligt antipsykotiskt medel. Den mest använda undergruppen av atypiska antipsykotika. De är lämpliga för behandling av tvångssyndrom som har blivit kronisk. Oftast används bland alla representanter för denna undergrupp Quetiapine.
Kognitiv beteendemässig psykoterapi
Denna riktning inom psykologi och psykiatri är den mest efterfrågade och utbredda idag. Kognitiv beteendeterapi används för de flesta av alla sjukdomar i det psykiatriska spektrumet, så dess effektivitet talar för sig själv. Dessutom är det ganska enkelt för både läkaren och patienten.
Denna behandlingsmetod är baserad på beteendeanalys, som bestämmer förekomsten av olika typer av tvångstankar. Innan arbetet påbörjas med varje patient är det viktigast att begränsa problemen som måste lösas. Specialisten försöker logiskt diskutera de befintliga tvångstankarna med patienten, för att utveckla optimala beteendemönster som bör implementeras nästa gång.
Som ett resultat av kognitiv beteendeterapi formuleras också speciella attityder som hjälper till att reagera korrekt och agera nästa gång symptom uppstår. Den maximala effektiviteten från sessionerna med sådan psykoterapi är endast möjlig med högkvalitativt gemensamt arbete av specialist och patient.
Tankestoppande metod
Detta är den vanligaste psykoterapimetoden för tvångssyndrom. Den är speciellt utformad för att bli av med tvångstankar. Därför hjälper det att bli av med tvångssyndrom och eliminera dess huvudsakliga symptom. Naturligtvis beror det mesta av effektiviteten enbart på patientens önskan att arbeta med sig själv och de problem som stör honom.
Denna metod består av fem på varandra följande steg:
- Listor … Som med kognitiv beteendeterapi är det också viktigt för denna metod att upprätta en detaljerad lista över tvångstankar som måste elimineras. Innan du börjar arbeta måste du veta vad du har att göra med.
- Växlande … I det andra steget lär en person nödvändigtvis att hitta trevliga tankar och minnen. När alla slags besatthet uppstår är det nödvändigt att byta till en av dessa positiva vågor. Det är lämpligt att komma ihåg eller tänka på något bekymmerslöst, glatt och glatt.
- Teambuilding … Ordet "stopp" ingår i installationen. En person måste lära sig att uttala det varje gång tvångstankar uppstår för att stoppa dem. I det här fallet, i det här steget, måste du göra det högt.
- Fäster ett kommando … Steg 4 i denna teknik för att bli av med tvångstankar är baserad på det mentala uttalet av ordet "stopp" för att stoppa den rullande vågen av tvångstankar.
- Revision … Steg 5 är det allvarligaste och svåraste. Här måste en person lära sig att identifiera de positiva aspekterna av sina tvångstankar och fästa sin uppmärksamhet på dem. Till exempel överdriven oro för en öppen dörr - men en person närmar sig den alltid ansvarsfullt och lämnar den faktiskt aldrig öppen.
Hur man hanterar tvångssyndrom - se videon:
Om symptom på denna sjukdom uppstår bör du omedelbart söka hjälp. En sådan sjukdom kommer aldrig att försvinna av sig själv, och ju tidigare lämplig terapi påbörjas, desto mer sannolikt elimineras symtomen på sjukdomen helt. Dessutom förstår bara en kvalificerad läkare hur man behandlar tvångssyndrom utan komplikationer och återfall.
