Beskrivning av generaliserade tics hos barn och de viktigaste etiologiska faktorerna för dess utveckling. Den kliniska bilden av de manifestationer och typer av symptom som uppstår i denna nosologi. De viktigaste metoderna för behandling av Tourettes syndrom hos ett barn. Generaliserade tics hos barn (Tourettes syndrom) är en ärftlig neurologisk störning som manifesterar sig i närvaro av tics, både motoriska och vokala. Ofta i nosologins struktur utmärks coprolalia - den okontrollerade ropningen av obscena ord och uttryck. Oftast uppträder de första symptomen i tidig barndom. Vid puberteten utvecklas hela bilden av Tourettes syndrom.
Beskrivning och utveckling av generaliserade tics hos ett barn
Kärnan i denna sjukdom är ett neurokemiskt misslyckande, vilket innebär motsvarande symptom. Det är känt att mentala processer i människokroppen regleras av hormonsystemet - dopamin, noradrenalin och serotonin. Alla känslor som kan uttryckas bildas av förhållandet mellan olika nivåer av dessa ämnen. Många andra viktiga funktioner i kroppen beror också på dem. Tourettes syndrom orsakas faktiskt av att den perfekta balansen mellan dessa signalsubstanser misslyckades. Det är därför den första symptomatologin uppstår, vilket manifesteras av förändringar i beteende, känslomässigt svar och dysreglering av motoriska funktioner. Statistik visar att pojkar i genomsnitt blir sjuka fyra gånger oftare än tjejer. Sjukdomen uppträder mellan 4 och 15 år. Beroende på symptomens svårighetsgrad manifesteras anpassningen av en viss person i vuxen ålder. Befintliga behandlingar lindrar bara symtomen och får dig att må bättre. Tyvärr är det ännu inte möjligt att helt bota generaliserade tics.
Orsaker till generaliserade tics hos barn
Denna sjukdom anses vara ärftlig, eftersom den överförs från generation till generation på ett autosomalt sätt, både på ett dominerande och recessivt sätt. Det vill säga, det är omöjligt att förutsäga 100% sannolikheten för att få ett barn med Gilles de la Tourettes syndrom säkert.
Även om statistik visar att pojkar är mycket mer benägna att drabbas av denna nosologi, har studier ännu inte bekräftat kopplingen mellan genen och Y -kromosomen för tillfället. Även förekomsten av en predisposition eller förändringar i DNA garanterar inte utvecklingen av denna sjukdom. Till att börja med behövs provocerande faktorer. Det vill säga, även om ett barn har ärvt Tourettes gen, kommer han inte nödvändigtvis att vara sjuk, men kan förbli bara en bärare för livet. De predisponerande faktorerna kan delas in i flera grupper:
- Infektion … Utvecklingen av en inflammatorisk process i kroppen med en aggressiv patogen försvagar avsevärt barnets immunsystem, tömmer resurser och kräver en lång återhämtningsperiod. Mot denna bakgrund uppstår lätt en obalans i signalsubstanssystemet, vilket kan utlösa en genetisk anlag för Tourettes syndrom. Oftast är det streptokockinfektionen som framkallar genens manifestation. Det påverkar specifikt den neurokemiska balansen och kan orsaka utveckling av kliniska symptom på sjukdomen.
- Berusning … Detta avser både långvarig exponering för potenta ämnen och akut förgiftning med gifter. Det vill säga att intag av gifter som påverkar centrala nervsystemet negativt lätt kommer att provocera utvecklingen av Tourettes syndrom, om en viss gen bestäms i barnets DNA. Neurotoxiner förstör balansen mellan dopamin, noradrenalin och serotonin direkt och orsakar därmed de primära symptomen på förgiftning. Efter en tid går symtomen på denna sjukdom ihop.
- Hypertermi … Febrar och feber när temperaturen överstiger 38 ° C är särskilt farliga för barnet och det centrala nervsystemet. Om dessa siffror går över 40 ° C ökar risken för barnets liv flera gånger. Feber, förutom direkta negativa effekter, kan provocera utvecklingen av olika symptom, som bestäms av DNA, inklusive generaliserade tics.
- Känslomässig stress … Allvarlig psykisk stress, som inte försvinner på länge, kan lämna spår efter sig i många år. I grund och botten kompletteras det krossade barns psyke av olika sjukdomar som inte har manifesterat sig tidigare. Tendensen att utveckla Tourettes syndrom blir till en fullvärdig sjukdom.
- Tar psykofarmaka … Förekomsten av olika psykologiska problem och sjukdomar hos barn kräver i vissa fall recept på läkemedel som påverkar balansen mellan signalsubstanser. Således gör externa ingrepp med farmakologiska läkemedel att du kan korrigera den befintliga psykiska störningen och uppnå bättre hälsa. Dessutom kan exponering för psykofarmaka utlösa en kaskad av reaktioner som visar Tourettes syndrom.
Huvudtecknen på en generaliserad tic hos ett barn
De första manifestationerna av denna sjukdom kan vara märkbara redan vid 4 års ålder. De huvudsakliga symptomen som utgör Tourettes syndrom är ofrivilliga handlingar (generaliserade tics), inklusive verbala uttryck som uppstår omedvetet. Personen kontrollerar dem inte alls, trots den känslomässiga färgen i form av coprolalia. Det kan också vara ljud, rörelser och andra stereotypa manifestationer av ofrivillig karaktär.
Generella egenskaper
Barn med Tourettes syndrom är ganska synliga i samhället på grund av de karakteristiska ticsna:
- Monotoni … Varje barn utvecklar sin egen individuella uppsättning rörelser, uttryck, som upprepas då och då i form av en attack.
- Förgänglighet … Varje fästing tar några sekunder och stannar. Ett enda anfall kan kännetecknas av en mängd olika motoriska och vokala tics som har en tydlig början och slut.
- En period av lugn … En relativt liten tid ett barn som lider av denna sjukdom tillbringar utan anfall. Oftast händer detta i avsaknad av någon form av stimuli i fullständig vila.
- Rytm … Angrepp kan ha olika varaktighet och kan också inträffa oftare vid en tidpunkt och mindre ofta vid en annan.
- Dominerande … Varje fästing i Tourettes syndrom åtföljs av en karakteristisk början. Barnet känner en oemotståndlig önskan att utföra en handling eller uttrycka den verbalt. I detta fall liknar förnimmelserna klåda, vilket minskar, bara genom att tillgodose behovet.
Motoriska tics
Ett slags spontana handlingar, som bygger på rörelsen av kroppsdelar till meningslösa och till och med konstiga hållningar. I de flesta fall ger de åtminstone fysiskt obehag och smärta. Oftast är detta en spänning i en muskelgrupp, ett hopp, en klapp, en stereotyp handling med hjälp av ansiktsmuskler, knackning, klirring.
Motor tics duplicerar ofta obscena uttryck i form av karakteristiska gester. Naturligtvis har barnet absolut ingen kontroll över sin egen kropp för tillfället, och alla handlingar bör uppfattas som en manifestation av sjukdomen. Det är vanligt att dela upp motoriska tics i två huvudgrupper:
- Enkla tics … Detta inkluderar aktiviteter som endast involverar en muskelgrupp. De är stereotypa och kortlivade. Oftast uppfattas en sådan tic som en engångsryckning av en lem eller annan del av kroppen och orsakar mycket mindre besvär än nästa grupp.
- Komplexa tics … Dessa involverar musklerna i flera grupper, som arbetar tillsammans för att uttrycka några ganska komplexa rörelser. Ett barn kan avsiktligt slå huvudet mot en vägg, grimas, röra sig själv eller andra. Komplexa tics tar längre tid och ser ut som om personen är medveten om vad de gör. I själva verket är detta inte fallet.
Ljud tics
Detta inkluderar inte bara verbala omedvetna uttryck, utan också alla slags ljud. Barnet kan viska, väsa, hosta och till och med vissla. Sådana korta ljudljud syns oftast i samtal när patienten försöker förklara något viktigt. Talfel uppstår ofta under en känslomässigt laddad konversation eller bara spänning. I likhet med motoriska tics är ljud tics också indelade i enkla (väsande, visslande, viskande) och komplexa (ord och fraser). Dessutom finns det flera av de vanligaste typerna av vokal tics:
- Coprolalia … Detta symptom observeras hos nästan en tredjedel av alla patienter med generaliserade tics. Det kännetecknas av utseendet i konversationen av fraser och ord med obscena uttryck. Det uppstår också, liksom andra symptom, helt ofrivilligt och beror inte på situationen där barnet befinner sig för tillfället. Det vill säga att han kan svära både på gatan, hemma, på en fest och i en konserthall.
- Echolalia … Obsessiv upprepning av de sista orden som talas av samtalspartnern. Barnet tar en separat fras ur sitt sammanhang och upprepar den hela tiden. Oftast har den ingen semantisk mening.
- Palilalia … Obsessiv upprepning av dina egna ord. Barnet verkar fastna på frasen han sa och kan inte fortsätta tanken. Vanligtvis, efter flera upprepningar, minskar manifestationerna av palilalia.
Funktioner i behandlingen av generaliserade tics hos barn
Det är allmänt accepterat att denna sjukdom inte kan botas till slutet. Befintliga tekniker syftar till att minska antalet symptom som uppträder, samt anpassa patienter i samhället. Tourettes syndrom är trots allt ett stort socialt problem. Nästan friska barn kan inte anpassa sig till livet på grund av tics, vilket gör det svårt att kommunicera med andra. Därför syftar behandlingen av generaliserade tics till barn först och främst till att hjälpa till med socialisering av patienter och deras anpassning till en normal livsstil.
Stöd från anhöriga
Detta är en extremt viktig aspekt när det gäller att anpassa ett barn till en livsstil där sjukdom tar upp det mesta. Först och främst måste föräldrar skapa förutsättningar där barnet kommer att uppfattas som en vanlig genomsnittlig statistisk.
Sjukdomens egenskaper bör förklaras för lärare i skolan eller pedagoger. Barn med Tourettes syndrom kan mycket väl studera på samma sätt som alla andra, de behöver inte skickas till en separat stängd internat för "special". Detta kommer bara att förvärra situationen och barnets förtroende för sin egen underlägsenhet. Det är viktigt att förklara för honom essensen av hans sjukdom så att han inte anser tics vara något skamligt eller extremt oönskat. Han borde vara övertygad om att symtomen förblir symtom, både vid bronkial astma, diabetes mellitus, andra somatiska sjukdomar och i Tourettes syndrom. När andra, föräldrar, vänner och lärare börjar ignorera symptomen och fokuserar på något riktigt viktigt, kommer barnet att känna sig mycket lättare känslomässigt. Följaktligen kan fästingarnas frekvens minska med tiden. I inget fall ska du skrika och skälla ut honom för sjukdomens manifestationer, han är helt oskyldig till sina handlingar / uttryck och förtjänar inte ens en höjd ton. Om familj och vänner inte lyckas skapa en gynnsam miljö för utvecklingen av ett barn med Tourettes syndrom blir farmakoterapins effektivitet mycket lägre än förväntat.
Drogterapi
Användningen av farmakologiska läkemedel bör ske under strikt övervakning av en läkare, eftersom endast en specialist förstår hur man behandlar Tourettes syndrom korrekt. Användningen av psykofarmaka kräver ökad kontroll och noggrant val av dosering i varje fall. De flesta läkemedel som används för generaliserade tics har många biverkningar. Läkaren väger de troliga fördelarna med användningen och möjligheten till oönskade manifestationer av varje läkemedel, med hänsyn till de individuella tecknen på sjukdomen och föreskriver terapi.
Egenskaper hos farmakoterapi för Tourettes syndrom hos ett barn:
- Dosering … Mängden psykotropa läkemedel ska vara minimal under en dag i början av behandlingen och gradvis öka till den nödvändiga terapeutiska dosen som kommer att ha den förväntade effekten.
- Varaktighet … Farmakologiska medel föreskrivs för denna sjukdom under lång tid. Kroppen vänjer sig vid det nya ämnet och inkluderar det i ämnesomsättningen. Plötsligt uttag av läkemedlet kan orsaka ett antal biverkningar, inklusive försämring av symtomen på sjukdomen.
- Dosstöd … En ökning av en enda eller daglig dos av läkemedlet sker tills de första tecknen på dess effektivitet. Det kallas minimalt effektivt eller stödjande. Läkaren stannar vid denna dos och ordinerar under lång tid.
- Korrektion … Eventuella förändringar i behandlingsregimen sker gradvis med ökad eller minskad dosering av läkemedlen.
Icke-läkemedelsbehandlingar
Varje år genomförs mycket forskning som syftar till att hitta nya sätt att behandla generaliserade nervösa tics hos barn. Några av dem är inriktade på användning av icke-läkemedelsmetoder. Deras användning orsakar inte biverkningar och kan förskrivas i fler fall.
Följande tekniker används mest:
- Psykoterapi … En erfaren specialist hjälper barnet att i detalj demontera alla sina komplex som är associerade med sjukdomen, samt gradvis bli av med dem. Med hjälp av psykoterapi utvecklas beteendemönster i samhället som minimerar risken för avslag och avslag, och lär dig också hur du hanterar vardagliga uppgifter.
- Beteendeterapi … Med hjälp av specialträning med specialister lär barnet sig att identifiera en framtida attack och släcka den genom medvetna inställningsrörelser, och inte medvetslösa tics. Om du kan bilda ett tydligt samband mellan medveten rörelse och ett krampanfall kommer du att kunna undertrycka dina symtom. Naturligtvis kräver metoden konstant utbildning om dig själv.
- Elektrostimulering … Denna metod används i extrema fall när symtomen inte elimineras med hjälp av farmakologiska läkemedel (även i stora doser) och psykoterapi. Sådana ihållande former av Tourettes syndrom behandlas med implantation av en elektrostimulator i hjärnans delar. Det verkar direkt på de zoner som är ansvariga för manifestationer av tics.
Hur man behandlar generaliserade tics hos barn - se videon:
Gilles de la Tourettes syndrom är ett stort problem i vår tid. Början i barndomen komplicerar sjukdomen hela uppväxtprocessen och sätter sina spår på personens karaktär och personlighet. Det är därför som tidig diagnos och behandling hjälper barnet att anpassa sig till ett normalt liv i framtiden. När de första generaliserade ticsna visas bör du definitivt konsultera en läkare.
