Beskrivning av nosologin för tidig barndoms autism, atypisk autism. Grundprinciper för diagnosen av sjukdomen, kriterierna för diagnosen. Metoder för psykoterapeutisk korrigering av barn med denna störning. Barndomsautism är en ganska sällsynt sjukdom som kännetecknas av allmän social avskildhet, felanpassning, nedsänkning i egna erfarenheter, försämrad bildning av personliga kontakter och stereotypa rörelser. Oftast uppträder de första tecknen på autism hos ett barn före 3 års ålder.
Beskrivning och former av sjukdomen "autism" hos barn
Autism hos barn kan manifestera sig redan vid 1 års ålder. Sådana spädbarn tar avsiktligt avstånd från fysisk kontakt med sin mamma och sina nära och kära. De upplever obehag i armarna av släktingar, de gråter ofta, undviker att titta direkt i ögonen.
En egenskap hos spädbarn med autism är förmågan att dra sig tillbaka till sig själv, inte att reagera på yttre stimuli. För en vanlig bebis kommer det att vara naturligt att reagera på ett ljud eller en ljus färg, medan ett barn med störningar kommer att stänga av sådana faktorer och gå djupare in i sin inre värld. För att diagnostisera sjukdomen i tid och börja behandlingen är det nödvändigt att veta hur autism manifesterar sig hos ett barn.
Barnet i det här fallet kan inte förstå eller åtminstone inse de sociala interaktionerna runt honom. Kännedom om den yttre världen och bildandet av utsikter sker genom att spegla allt som händer runt. Således analyserar och komponerar barnet sin egen bild av vad som händer.
Det är mycket svårt för barn med autism att spegla allt som händer utanför deras psyke, det är svårt för dem att förstå mänskliga känslor, att förutsäga några steg. De reagerar sällan känslomässigt på bra eller dåliga handlingar mot dem. Också för ett sådant barn är icke-verbal kommunikation, manifestationen av en mängd olika känslor, särskilt svår. De kan inte svara på någon känsla, återspeglar samtalspartners känslomässiga tillstånd, känner empati.
På lekplatsen eller i skolan håller dessa barn lite avstånd från alla. De gillar inte utomhusspel som innebär kontakt med andra barn. De går aldrig med i laget, dessutom behöver de inte det. De känner sig mycket mer bekväma ensamma än i sällskap med vänner eller nära och kära.
De är inte särskilt sällskapliga och startar väldigt sällan själva en konversation. De försöker avsluta konversationer om vardagliga ämnen snabbare och går i pension. Det finns dock inget intryck av att barn saknar kommunikation. Barn dras med av sin inre värld, deras fantasier och sociala interaktioner orsakar obehagliga känslor, obehag.
Barn med autism tenderar att välja ett intresse och koncentrera all sin uppmärksamhet bara på det intresset. De kan vara ganska mentalt utvecklade, till och med lysande, men vanligtvis är de bara intresserade av ett område. De är inte plastiska i sina egna intressen, de är ofta knutna till några obetydliga saker som faktiskt inte har något värde.
Vanligtvis vänjer sig barnet vid ett visst arrangemang av saker, den dagliga rutinen, som han strikt följer, är inte benägen för impulsiva handlingar, tar aldrig initiativ. Frekvent sekventiell upprepning av samma ord (echolalia) och stereotypa rörelser observeras.
Det är också möjligt att barn har en mängd olika fobier. Oftast är det sociala rädslor, som kan förklara deras autism (tillbakadragande). Sådana barn vägrar ofta mat eller föredrar att äta samma sak varje dag. Specifika smaker uppstår bokstavligen från ung ålder och förändras sällan.
Det finns olika former av autism hos barn som skiljer sig något från den typiska störningen:
- Barn autism … Denna subtyp av barndomsautism är dess kärnform, det vill säga den allvarliga manifestationen av alla symptom. Barn känner särskilt akut uppkomsten av obehag när de kommunicerar med andra, upp till smärtsam hyperestesi till taktila stimuli. Ett karakteristiskt kännetecken för Kanners sjukdom är disharmonin i utvecklingen av olika sfärer av barnets mentala aktivitet. Talapparaten utvecklas mycket långsamt. Dessa barn talar sällan som sina kamrater. För dem anses det vara mycket svårt att dela upp miljön i levande och livlös. Barn med denna form av autism behandlar det ena liksom det andra.
- Aspergers autism … Det är en mild form av tidig barndomsautism. Sådana spädbarn uppmärksammas mycket sent, eftersom deras beteende och utveckling i unga år sällan orsakar ångest. Mentala förmågor bevaras, de är framgångsrika inom sitt valda verksamhetsområde. Det karakteristiska för autism i denna variant är oförmågan att sociala kontakter. Barn kan inte gå i emotionell dialog, gestikulera eller svara med ansiktsuttryck, så de saknar ofta en känsla av takt. Aspergers autism manifesteras tydligt i tonåren, när ett barn mot bakgrund av hormonella förändringar kan reagera med depressiva tillstånd och självmordstankar.
De främsta orsakerna till utvecklingen av autism hos ett barn
Trots massan av studier på denna sjukdom har det inte varit möjligt att identifiera de främsta orsakerna till autism hos barn. Modern psykiatri känner igen flera teorier om dess ursprung, men ingen av dem förklarar alla manifestationer fullt ut.
Det finns en version som i en mycket tidig ålder stör mekanismen för uppfattning av den yttre världen, dess reflektion och sedan förståelse. Barnet kan inte analysera vad som händer och förstår det inte. Således lär han sig gradvis att hitta distraktion i sin egen inre värld. Den genetiska faktorn övervakas inte, det vill säga att den kanske inte har en ärftlig tendens (ingen av de anhöriga hade psykisk ohälsa), eller så kan det vara.
Statistik visar att autistiska barn ofta föds i välbärgade familjer som tillhör samhällets övre skikt. Så här uppstod teorin om överansträngning av barnet. Vanligtvis vill dessa föräldrar ge sitt barn allt som är möjligt i denna ålder. Efter att ha laddat det oformade barnets psyke med dina mål kan du bara uppnå asynkronisering av hjärnprocesser.
Orsakerna till autism hos barn har ingenting att göra med moderns reaktion på barnet. Om barnet ständigt skyddar henne från henne, undviker ögonkontakt, blir hennes negativa reaktion helt naturlig. Kallhet i kommunikationen börjar manifestera sig väldigt tidigt, så moderns inställning till barnet har ingenting att göra med förekomsten av denna störning.
Det finns många andra teorier om ursprunget till denna sjukdom: perinatala faktorer för skador på hjärnstrukturer, neurokemisk obalans i dopamin / serotonin / noradrenalin -systemet. På grund av att symtomen på autism ingår i det schizofrena spektrumet finns det en teori om endogent ursprung.
Hur man känner igen autism hos ett barn
Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD 10 och den amerikanska klassificeringen DSM-4 finns det tre huvudgrupper av symptom som konsekvent indikerar utvecklingen av autism hos barn. Några av dem kan variera och variera från baby till baby.
För att verifiera diagnosen är den karakteristiska triaden viktig:
- Kränkning av social interaktion;
- Brott mot bildandet av kontakter, kommunikation;
- Upprepat begränsat beteende, stereotyp.
Föräldrar kan märka en del av barnets beteende, men det är mycket viktigare att i förväg veta hur man känner igen autism hos ett barn. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras, desto större är chanserna för ett framgångsrikt behandlingsresultat. Det är nödvändigt att konsultera en läkare när barnet börjar tala sent, inte visar sina känslor med ansiktsuttryck, inte gestikulerar. Om dessa manifestationer inte inträffar före ett år, bör du visa det för din husläkare eller barnpsykiater.
Världsberömda forskare har utvecklat speciella visningar som kan identifiera autistiska barn i ett tidigt skede. Tyvärr använder inte alla länder dessa diagnostiska metoder, men de kan fortfarande användas som en extra undersökning.
Listan över tester för autism hos barn är mycket lång. Psykologer runt om i världen har tillsammans skapat flera versioner av liknande tekniker för olika åldrar. Man tror att varje ålder för barnet är något anmärkningsvärt, preferenser och prioriteringar ändras, så testet måste väljas individuellt.
Dessa tester är en uppsättning frågor eller tabeller som hjälper till att avgöra om ett barn är eller sannolikt kommer att utveckla autism. Hänsyn tas till beteende, social interaktion, talapparatens utvecklingstakt, fin- och grovmotorik. Sjukdomens djup kan fastställas med hjälp av speciella skalor och frågeformulär. Resultaten omvandlas till punkter som bygger gradienten för djupet av den patologiska processen.
Vissa test riktar sig till föräldrar, eftersom det i vissa fall är nödvändigt att jämföra den subjektiva synen och den objektiva undersökningen. De används också i fall där barnet är för litet eller symtomen utvecklas långsamt.
En viktig del av diagnosprocessen är en instrumentell undersökning av hjärnans funktioner och struktur. För detta används följande metoder: elektroencefalografi, reoencefalografi, ekoencefalografi, magnetisk resonansavbildning och datortomografi.
Det är inte nödvändigt att använda hela listan över metoder. De behövs bara för att klargöra diagnosen och differentialdiagnosen. Vid psykisk sjukdom i tidig barndom måste den organiska orsaken uteslutas.
Funktioner i behandlingen av autism hos barn
Trots den enorma arsenalen av psykoterapeutiska metoder och farmakologiska medel finns det för närvarande ingen enda behandlingsplan för autism hos barn. Det bästa alternativet är ett individuellt urval av metoder, med hänsyn till personliga egenskaper och dominerande symptom.
AVA -terapi
Applied behavior analysis (ABA) är en av de mest utbredda metoderna i världen i denna riktning, som tillhör avsnittet beteendeterapi. Kärnan i denna teknik ligger i studiet av orsakssamband i ett barns beteende.
Först undersöks de yttre världens faktorer som är viktiga för barn med autism. Barnet utvecklar specifika reflexreaktioner och ändrar sitt beteende när yttre faktorer förändras. Genom att manipulera dem är det möjligt att bilda det lämpliga beteendet och reaktionen på olika stimuli hos honom, att utveckla en svarsmodell.
I själva verket är metoden träning. Friska barn lär sig mycket i det här livet själva: kontakt med andra, kommunicera och ge ut känslor. Detta är mycket svårt för ett barn med autism, så de behöver en lärare att undervisa. Korrekt pedagogisk korrigering är kärnan i ABA -terapin och är för närvarande en av de mest effektiva metoderna.
Endast en certifierad specialist som äger denna teknik kan ägna sig åt sådan terapi. Det finns många forum som kort kan beskriva programmet, men det kommer inte att hjälpa, utan bara skada.
Strukturerad inlärningsmetod
Denna terapi kallas Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children (TEACCH). Detta är ett specialutbildningsprogram som har utvecklats med hänsyn till alla egenskaper hos barnets beteende och som är utformat för ett brett åldersintervall av barn - från de minsta till vuxna.
I grunden är detta en skolplan med anpassade uppgifter för visualisering, uppfattning av omvärlden och socialisering. Materialet som barnet måste lära sig presenteras i en speciell form. Det hjälper dig att förbereda dig för vuxenlivet.
Uppgifterna är inriktade på sällskaplighet och sociala kontakter. Småbarnet måste interagera med andra barn för att lösa problemet. Samtidigt är kommunikation diskret så att barn inte känner obehag och inte upplever negativa reaktioner.
Sensorisk integration
Autismens huvudsakliga mekanism är omöjligheten att uppfatta den yttre världen som helhet. Barnet ser en bild, hör ett ljud, men kan inte jämföra dessa saker tillsammans, analysera, generalisera. Denna metod är utformad för att ansluta dessa mentala processer.
Särskilda övningar hjälper till att bearbeta sensorisk information som ansluter till andra förnimmelser. För denna metod används spel där det är nödvändigt att använda sinnena och analysera den mottagna informationen.
Ett barn med autism är ofta oförmöget att korrekt förstå andras känslor, liksom att uttrycka sina egna känslor. För att skapa sitt eget intryck måste en person integrera alla känslor som han fått, bearbeta och passera genom sin egen smak, regler och bedömning. Barn med funktionsnedsättning har stora svårigheter att göra detta.
Denna terapimetod är baserad på bestämning av de gränstillåtna nivåerna av förnimmelser som kan orsaka en reaktion hos barnet. Varje händelse bildar ett svar i psyket, men bara ett fåtal kan bryta igenom autismens rustning. Att förstå gränserna för känslighet hjälper till att skapa vissa förutsättningar som kommer att vara bekväma för ett barn med autism och kan hjälpa honom att anpassa sig till interaktioner med andra människor.
Undervisning av grundläggande beteendeprinciper
Detta är en metod för beteendepsykoterapi, som bygger på bildandet av grundläggande färdigheter hos barnet. De är viktiga för egenvård och bättre livskvalitet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt kommunikationskunskaper hos barn med autism.
Med denna terapi skapas grundläggande kommunikationskunskaper. Om barnet aldrig har visat initiativ i en konversation, kommer han kanske i framtiden, ibland, inte att veta med vilka ord han ska inleda en konversation, hur man ska bete sig mer artigt och taktfullt.
Läraren förklarar i detalj hur man kommunicerar med människor, vilka regler är beteende och taktik i samhället. Till exempel kan tystnad eller att vända sig vid fel tid misstolkas. Lärarens uppgift är att lära sådana barn de allmänna beteendereglerna. Även om de inte behöver kommunikation för mycket kan deras reaktioner skapa svårigheter i det vanliga livet.
För att undvika sådana situationer bör du vara uppmärksam på att lära dem de livsprinciper som de inte kan förstå själva.
Läkemedelskorrigering
För närvarande finns det ingen effektiv farmakologisk behandling för autism hos barn. Det finns behandlingsalternativ baserade på kombinationer av antipsykotika, antidepressiva och lugnande medel, men deras effektivitet har inte bevisats. Möjligheten till läkemedelskorrigering är tillåten med samtidiga förändringar och manifestationer.
Endast de allvarligaste manifestationerna av autism som är farliga för barnet och för andra kan korrigeras med medicinering. Om till exempel stereotypt beteende skapar betydande svårigheter att utföra rutinmässiga uppgifter, barnet inte kan tjäna sig själv och skapar betydande problem för föräldrar, bör du tänka på att inkludera farmakologiska medel i terapin.
För att lindra aggression, en extrem grad av hyperaktivitet, vilket skapar betydande problem i ett barns liv, används neuroleptika för självdestruktivt beteende. Bland det stora antalet av dem kan bara en läkare välja den rätta, med hänsyn till barnets kropps individuella egenskaper.
Ritalin, fenfluramin och haloperidol används vanligtvis. Dessa läkemedel, även om de inte ingår i de viktigaste behandlingsregimerna, används nu ganska framgångsrikt för att eliminera de extrema manifestationerna av autism.
Känslomässiga störningar, inklusive depression, kan vara ganska allvarliga. De är ofta förklädda bakom andra tecken på autism, manifestationer av övergångs ungdomar och korrigeras därför inte alls. Farmakologisk behandling för depressiva störningar vid autism inkluderar hämning av serotoninåterupptag, vilket uppnås genom att ta fluoxetin eller fluvoxamin.
Hur man behandlar autism hos barn - se videon:
Autism är en ganska specifik sjukdom som inte tillåter ett barn att gå med i socialt liv, kommunicera med kamrater. Känslomässig kyla och passivitet påverkar kvaliteten på kommunikationen med andra negativt. Behandling för närvarande är en experimentell psykoterapeutisk teknik som just börjat tillämpas. En viktig aspekt av terapin är tidig diagnos, vilket ökar chanserna för framgångsrik korrigering och normal anpassning av dessa barn till vuxen ålder.
