Symtom och behandling av bipolär sjukdom

2024 Författare: Arianna Cook | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 14:54

Beskrivning och viktiga aspekter av bipolär sjukdom. Den kliniska bilden av episoder av sjukdomen och huvudriktningarna vid behandling av denna patologi. Bipolär affektiv störning (BAD) är en allvarlig, återkommande psykisk sjukdom som manifesterar sig som episodiska fasförändringar i humör i form av depression och mani. Frekvensen av manifestation av denna sjukdom varierar från 0,5 till 1,5%, beroende på metod för statistisk forskning. Detta är en ganska hög siffra, vilket indikerar den utbredda förekomsten av sjukdomen och hur brådskande detta problem är idag. Vanligtvis utvecklas sjukdomen från 15 till 50 års ålder. Unga människor påverkas oftast, och detta kräver utnämning av optimal terapi för att bibehålla en stabil remission.

Orsaker till bipolär affektiv störning

Det är allmänt accepterat att bipolär sjukdom är en endogen sjukdom. Det vill säga dess etiologi är dold inuti personen själv. Med tiden finns det fortfarande fakta om den möjliga provokationen av sjukdomens utveckling genom yttre omständigheter. Miljöförhållanden kan vara den faktor som utlöser kaskaden av episoder av bipolär sjukdom. Enkelt uttryckt uppstår sjukdomen inte på grund av trauma eller yttre påverkan, en tendens till att den följer med en person under hela hans liv, och endast vissa omständigheter kan påskynda manifestationen av bipolär sjukdom. Huvudorsaken till bipolär sjukdom är relaterad till en persons genetiska material. Människor, bland vars blods släktingar det finns de som lider av denna patologi, är nästan 7 gånger mer benägna att bli sjuka av det. Dessutom är dessa gener associerade inte bara med denna sjukdom, utan också med sjukdomar i det schizofrena spektrumet. Mer detaljerade DNA -studier har gjort det möjligt att identifiera specifika förändringar i kromosomregioner som, om de är muterade, kan orsaka liknande symptom. De viktigaste faktorerna i utvecklingen av bipolär sjukdom är:

• Påfrestning … De chocker som drabbades i livet, allvarliga händelser som plötsligt vände den mänskliga världen, kan också påverka sannolikheten för att man uppvisar gener. Oftast är det en älskades död, rörelse, ett barns födelse. Postpartum depression kan vara utgångspunkten för bipolär sjukdom. Ibland stimulerar även behandling med psykofarmaka gengenomträngning och uppkomsten av sjukdomssymtom.
• Trauma … En historia av traumatisk hjärnskada och hjärnskada av vilken svårighetsgrad som helst kan också vara en riskfaktor för utvecklingen av bipolär sjukdom. Dessutom bör det innehålla olika blåmärken som orsakar organiska förändringar i hjärnans struktur.
• Berusning och somatiska sjukdomar … Förgiftning med starka giftiga ämnen i akut eller kronisk form orsakar obalans i signalsubstanssystemen. Detta i sin tur åtföljs av förändringar i den emotionella bakgrunden. Obalansen mellan dopamin, noradrenalin och serotonin åtföljs av olika psykiska symptom. Dessutom kan hormonella obalanser orsakas av olika somatiska patologier.
• Personlighetsdrag … Vissa människor har en speciell karaktärskomposition som bestämmer deras beteende och reaktion på yttre faktorer. Detta avser både accentueringar och andra särdrag. Melankoliska och schizoida särdrag ses hos de flesta patienter med bipolär sjukdom.

Huvuddragen i bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom manifesterar sig i episoder av mani och depression som alternerar i en specifik ordning. Varaktigheten av en fas bestäms individuellt. Från några veckor kan ett avsnitt dra ut i flera år. I detta fall är varaktigheten av ljusgapet också olika. Nästan de flesta symtomen på bipolär sjukdom passar in i de syndromiska faserna av mani och depression.

Mani

Alla symptom på denna fas av bipolär sjukdom beskrivs i en triad av funktioner som varje avsnitt motsvarar. Detta är ett slags kriterier för diagnos av denna psykiska sjukdom:

1. Förhöjt humör … Hyperthymia manifesterar sig som en konstant känsla av slarv, glädje utan orsak och optimism. Samtidigt finns det inga faktorer som kan förklara det. Personen uppvisar sådant beteende som inte uppfyller villkoren. Till exempel, om det finns en olycka eller olycka, kommer han inte att kunna få sig själv att sörja en sekund. Stämningen kommer att höjas oavsett omgivningen.
2. Motoraktivering … Enkelt uttryckt, i ett sådant tillstånd är det svårt att sitta still. En person rör sig hela tiden, tjafsar, oavsett anledning. Ångesten manifesterar sig i form av okontrollerad vandring runt i rummet. Patienten försöker ständigt utföra meningslösa rörelser med händerna, ordnar om saker och tingar med fingrarna.
3. Mental upphetsning … Den kognitiva funktionen hos en person med mani accelereras kraftigt. Han tänker snabbare, tänker, minns. I ett sådant tillstånd ges något mentalt arbete lättare än i ett vanligt tillstånd. En person känner en kraftig kraft och energi. Det verkar som om han säkert kommer att ha tur i alla affärer som han inte skulle göra. Det manifesterar sig också i en ökning av sexuell libido. Människor i mani är säkra på sin egen oklanderlighet, idealitet, tappar ofta sin känsla för takt och artighet, tänker sällan på morgondagen och lever i nuet. I detta tillstånd gör de viktiga inköp eller försäljningar som kan skada sig själva eller deras familj.

Utvecklingen av mani sker inte på en gång. Symtomen uppträder långsamt, och många märker inte förändringen av beteendet. Det är därför patienter med de sista stadierna av mani uppmärksammas av läkare. Ibland kan det kliniska förloppet av en episod utelämna en av dem, men i den klassiska versionen utvecklas symtomen i denna ordning.

Beroende på svårighetsgraden av den maniska fasen skiljer man också två typer av bipolär sjukdom. I den första varianten observeras klassisk mani, och i den andra förblir symptomen bara på nivån i det första stadiet. Avsnittet består av fem utvecklingsstadier:

• Hypomani … Detta är det inledande skedet av mani, som kännetecknas av ett ökat humör, en våg av livskraft och styrka. En person börjar sova en kortare tid per dag, och effektiviteten ökar. Samtidigt observeras avsaknad, minskad koncentration av uppmärksamhet. Tal förlorar sin semantiska belastning, mekaniska associationer råder.
• Svår mani … Symptomen på sjukdomen ökar, det finns en förhöjd stämning under hela dagen. En person skrattar, skämtar även när det är olämpligt. Ibland ersätts detta av aggressionsutbrott. I detta tillstånd är beteendet fortfarande utmanande, oavsett humörets polaritet. I det här skedet sover patienter bara ett par timmar om dagen, nästan hela tiden som de är upptagna med alla affärer som kommer till hands. För närvarande finns det en tendens att göra orealistiska planer, att göra seriösa utslag. Ibland uppstår vanföreställningar av storhet.
• Värmesteg … Denna fas är den kortaste, men samtidigt den allvarligaste. Under detta skede observeras den största svårighetsgraden av alla symtom. Motoraktivitet är oregelbunden och inte lämplig för omständigheterna. Talet tappar all mening och består bara av fragment av enskilda fraser. Trots detta försöker en person alltid säga eller visa något och lockar mycket uppmärksamhet.
• Motorsedation … I denna fas finns det en relativ regression av några av symptomen. I synnerhet minskar rörelsens intensitet, och personen ser mycket lugnare utåt. Samtidigt kvarstår ökat humör och acceleration av mentala processer. Tal utvecklas gradvis till semantiska segment, men förblir accelererat.
• Reaktiv period … Detta stadium kännetecknas av fullständig regression av symptom på mani. Hämning observeras i tal, tänkande och motorisk aktivitet. Personen är i ett asteniskt tillstånd, utmattad och kräver lång vila. Ibland i detta tillstånd är det svårt att komma ihåg de tidigare stadierna. Under den reaktiva perioden är det hög risk att utveckla ett depressivt tillstånd direkt efter mani, den så kallade inversionen. När du avslutar det här avsnittet ökar sannolikheten för självmordstankar.

Depression

Denna fas av sjukdomen observeras mycket oftare än manisk. Depression har liknande kriterier för diagnos av bipolär sjukdom som för mani. De är kända som Kraepelin -triaden. Den senare säger att med depression finns det ett deprimerat humör, slöhet i motoriska reaktioner och tänkande. Dessutom är dessa symtom lämpliga för dagliga cykler. Vanligtvis blir patienter mycket värre på morgonen, och på kvällen minskar manifestationerna av bipolär sjukdom. Förutom dessa huvudkriterier finns det andra tecken som observeras vid depression. Nästan varje patient har en minskad aptit, och de går gradvis ner i vikt under detta avsnitt. Hos kvinnor, mot bakgrund av ett somatiskt psykologiskt tillstånd under depression, kan det finnas amenorré - frånvaro av menstruation. Efter att ha lämnat detta tillstånd normaliserar den hormonella bakgrunden cykeln. Alla symptom på detta avsnitt utvecklas i form av flera på varandra följande steg:

1. Initiala symptom … Depressionskliniken utvecklas med tecken på en lätt minskning av humör, apati och ökad trötthet. En person tappar lusten att göra något arbete, även det mest intressanta för honom. Aptiten minskar något, svårigheter att somna.
2. Ökande depression … I detta skede manifesteras kliniska symptom av ett stort antal symtom. Talhämning visas. Personen är lakonisk, pratar tyst och sakligt. Motorreaktioner är snåla. Förmågan att göra något lätt arbete går förlorad. En person blir trött även efter ett långt samtal, mental utmattning observeras. Sömn- och aptitproblem är mycket allvarligare än i det första stadiet av depression.
3. Värmesteg … Ångesten ökar gradvis, vemod, motorisk och mental retardation når sitt möjliga maximum vid bipolär affektiv störning. Rörelserna reduceras till ett minimum, en person kan stanna i en position i timmar utan att känna obehag. På höjdpunkten av toppen uppträder vanföreställningar om självanklagelse, hypokondrier. Tankar kommer ofta att begå självmord, men på grund av motorisk retardation i detta skede förverkligas de nästan aldrig. Faran är den tid det tar att komma in och ut ur depression.
4. Reaktiv period … I likhet med en manisk episod sker det i detta skede en regression av sjukdomens huvudsymptom. Nästan alla tecken försvinner. I de flesta fall observeras asteni under en tid. Ibland, efter depression, utvecklas motor- och talinhibering.

Behandlingar för bipolär sjukdom

Det är allmänt accepterat att bipolär sjukdom är obotlig. Med hjälp av terapi kan du uppnå långvarig remission i årtionden. I det här fallet är det nödvändigt att ta stödjande behandling. Utan lämplig terapi kommer episoder av mani och depression att växla och kommer säkert att leda till en försämring av personens mentala tillstånd. Behandling för bipolär sjukdom består av farmakoterapi och psykoterapi.

Drogbehandling

Farmakologisk behandling är grunden för att hantera symtomen på bipolär sjukdom. Endast med hjälp av psykofarmaka kan behandling av allvarliga episoder av mani eller depression utföras, så man kan inte självmedicinera. Endast kvalificerad sjukvård kan stoppa symtomen på bipolär sjukdom. I praktiken används flera grupper av läkemedel:

• Atypiska antipsykotika … Olanzapin och Quetiapine används oftast. Dessa läkemedel rekommenderas för användning under episoder av mani och depression, både som monoterapi och i kombination med andra läkemedel. Dessutom är behandlingens effektivitet högre om läkemedlen ordineras efter det första fallet av bipolär sjukdom. Dessutom kan antipsykotika användas i maniens hetta som ett sätt att hantera mental upphetsning. Med deras hjälp stoppas också möjliga psykotiska manifestationer av denna sjukdom.
• Litiumpreparat … Dessa läkemedel representerar ett nytt ord vid behandling av sådana störningar. Studier visar att en minskning av koncentrationen av detta element i blodet orsakar impulsivitet, aggression och andra symptom. Långvarig användning av litiumpreparat som underhållsbehandling för bipolär sjukdom är mycket effektivt för att förhindra utvecklingen av efterföljande episoder.
• Antiepileptika … Dessa inkluderar karbamazepin, lamotrigin och valproat. Dessa läkemedel kallas också humörstabilisatorer. Med hjälp av sådana farmakologiska preparat uppnås normalisering av bakgrundsstämningen med minimering av dess fluktuationer under dagen. Medlen minskar allmän ångest och kan förbättra patientens välbefinnande med långvarig användning. De används också som underhållsbehandling vid remission.
• Antidepressiva medel … Denna grupp läkemedel används för depressiva episoder av bipolär sjukdom. Valet av en specifik representant bör utföras av den behandlande läkaren, eftersom ett stort sortiment av medel gör att du kan påverka olika områden av mental aktivitet. Dessutom kräver utnämningen av antidepressiv terapi en gradvis ökning av den dagliga dosen, vilket bara kan göras av den behandlande läkaren.

Psykoterapi

Det är ofta svårt att klara av tillståndet efter en episod av mani eller depression på egen hand. En förändring i mänskligt beteende som han inte kan kontrollera är oroande och kan lämna ett avtryck av underlägsenhet eller själv-underlägsenhet under lång tid. Det är därför det är nödvändigt att ta hänsyn till det inflytande som denna sjukdom har på människans psyke indirekt. För detta har flera riktningar utvecklats inom psykoterapi vid bipolär affektiv störning:

1. Kognitiv beteendeterapi … Denna riktning inom psykoterapi anses vara en av de mest utbredda. Psykoterapeuten hjälper patienten att identifiera de viktigaste problemsituationerna i hans liv, att formulera outtalade känslor. Sedan utvecklas en viss beteendemodell, som blir rätt mall för handlingar i olika livssituationer. De personliga relationerna i patientens miljö, som han anser vara ogynnsamma eller spända, sorteras bort. En erfaren specialist hjälper till att rikta en person till en ny livsnivå tillsammans med sjukdomen, lär oss att samexistera utan konfliktsituationer.
2. Familjepsykoterapi … Personer med bipolär sjukdom har svårt att skilja sig från friska människor. Förekomsten av episoder av mani eller depression komplicerar livet avsevärt, provocerar mellanmänskliga konflikter, interna psykologiska komplex. En person har svårt att acceptera det faktum att han under en viss tid inte blir sig själv. Det är därför familjepsykoterapi skapades för att integrera en sådan patient i kretsen av släktingar och vänner. Med hjälp av olika tekniker anpassar specialisten en person till vanliga livsvillkor, försöker utveckla beteendemekanismer som gör att han kan umgås under verkliga förhållanden.
3. Grupppsykoterapi … Stöd till personer med bipolär sjukdom spelar också en viktig roll vid behandling av bipolär sjukdom. Hittills har många grupper skapats vars medlemmar lider av sådana störningar. Att förstå och stödja dem vars problem är identiska, återställa en gynnsam bakgrund, eliminera känslan av ensamhet i deras besvär. En person förstår att sjukdomen inte bara har påverkat honom, ser exempel på olika anpassningsalternativ och väljer rätt för sig själv.

Hur man behandlar bipolär sjukdom - se videon:

Bipolär sjukdom anses vara en av de vanligaste psykiska sjukdomarna. Samtidigt har människor lärt sig att uppfatta sin sjukdom korrekt, de anpassar sig, arbetar och är ganska nöjda, och moderna behandlingsmetoder gör att de kan uppnå stabila remissioner. Det är mycket viktigt att ta de föreskrivna medicinerna för bipolär sjukdom, även i ett tillstånd av fullständigt välbefinnande. Detta är en slags garanti för att hälsotillståndet inte kommer att förvärras.