Definition och huvudorsaker till vaskulär demens. Kliniska manifestationer och stadier av sjukdomen. Grundläggande diagnostiska metoder och behandlingsprinciper. Läkemedelsbehandling och förebyggande. Vaskulär demens är en sjukdom som påverkar en persons mentala och mentala hälsa och beror på otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Som ett resultat försämras mentala förmågor, beteendets karaktär i samhället samt anpassningsmekanismer. En sådan person förlorar helt eller delvis förmågan till självbetjäning. Det är också värt att notera att nedsatt medvetenhet i detta tillstånd inte observeras.
Orsaker till vaskulär demens
Det finns många faktorer som kan påverka kärlsystemet i vår kropp. Dessutom har var och en på ett eller annat sätt sin egen effekt på henne i allmänhet. Om någon av dem stärker eller försvagar sitt inflytande kommer detta omedelbart att manifestera sina negativa konsekvenser i form av cerebral hypoxi. I de flesta fall är det omöjligt att fastställa en enda orsak till sjukdomen. Flera av dem identifieras på en gång, vilket samtidigt kompletterar och förstärker varandras verkan. Bland de vanligaste orsakerna till vaskulär demens är:
- Stroke … Det anses vara den viktigaste faktorn. Akut obstruktion av kärlet på grund av blockering av en tromb eller embolus leder till att syretillförseln till hjärnan upphör. Inom några sekunder börjar dess celler dö, vilket inte vänder utvecklingen och leder till allvarliga konsekvenser. Vävnadsblödning vid hemorragisk stroke har samma effekt.
- Åderförkalkning … En ganska vanlig sjukdom som påverkar kärlnätet, som åtföljer åldringsprocessen. Följaktligen upptäcks det nästan alltid hos patienter med denna profil. I det här fallet inträffar en kränkning av lipidmetabolismen, vilket resulterar i att aterosklerotiska plack bildas på kärlets innerfoder. Sådana lager hindrar blodflödet på alla möjliga sätt, samtidigt som de har egenskapen att bryta av och migrera genom cirkulationssystemet i form av en embol.
- Arteriell hypertoni … Konstant ökat tryck i kombination med andra faktorer försämrar kraftigt blodkärlens elastiska egenskaper och leder som regel till att de misslyckas. Som ett resultat är normal blodtillförsel omöjlig. Den ständiga syrebristen påverkar metabolismen av celler negativt och leder så småningom till deras död.
- Kronisk cerebral ischemi … Utvecklingen av denna patologi är förknippad med långsiktig försämring av blodflödet i små kärl. Oftast beror detta på påverkan av olika sjukdomar i det endokrina systemet. Bland de vanligaste är diabetes mellitus, tyrotoxikos och fermentopati. I detta fall är försämrad kapillär ton och förändringar i blodtryck också av stor betydelse.
- Kardiovaskulär insufficiens … Närvaron av en pumpfunktion gör att hjärtat stabilt kan leverera syre till alla vävnader och organ i vår kropp. Om den kränks blir denna process omöjlig. Myokardiet kan inte tillhandahålla den erforderliga hjärteffekten, vilket resulterar i att det normala blodflödet i hjärnans kapillärer minskar. Närvaron av en sådan patologi kan orsaka både gradvis skada och leda till uppkomsten av akuta tillstånd.
- Vaskulit … Inflammation av kärlmembranet kan ha en mängd olika etiologier. De vanligaste är autoimmuna (erytematos, systemisk lupus erythematosus) och infektionssjukdomar (borrelia, syfilis i nervsystemet). Skador av denna typ har en mycket aggressiv kurs och kräver omedelbar intervention.
- Träna stress … Naturligtvis betyder detta inte doserad träning, utan överdriven aktivitet. På grund av detta ökar vävnadsbehovet för syre, vilket kroppen inte kan tillhandahålla fullt ut. När kompenserande mekanismer slutar klara detta uppstår kroniskt cirkulationssvikt. Detta gäller främst idrottare och personer som gör hårt fysiskt arbete.
- Dåliga vanor … Huvudproblemet är effekterna av nikotin. Det kan utöva en stimulerande effekt på muskelmembranet, vilket tvingar det att vara i ett sammandraget tillstånd under en längre tid. Efter ett tag kan detta återspeglas i hjärt -kärlsystemet.
- Ärftlighet … Närvaron av sådana sjukdomar hos någon av de anhöriga sätter alltid en persons liv i fara. Det finns en vetenskapligt bevisad uppfattning att överföring av vaskulär demens är möjlig i ett antal generationer, och män är mer mottagliga för detta arv av gener. Men det betyder inte att en sådan sannolikhet är hundra procent. Det finns fall där förekomsten av sjukdomen inte har något att göra med familjen.
Notera! Baserat på de genomförda studierna har forskare visat att otillräckligt intag av folsyra ökar risken att utveckla denna sjukdom trefaldigt.
Klassificering av sjukdomen "vaskulär demens"
Demens, som uppstår under cerebrovaskulär insufficiens, förvärvas och kan inte bara äventyra hälsan utan också människolivet när som helst. Symtom som uppstår med det kan följa många andra tillstånd, och även fungera som ett syndrom av en separat sjukdom.
Problemet med denna patologi är mycket relevant i den moderna världen, för varje år ökar antalet fall. Fler och fler fall diagnostiseras också i ung och jämn barndomsålder. I detta avseende utökades forskningsområdet och följande typer av vaskulär demens identifierades:
- Skarp … Denna typ kännetecknas av att plötsligt och snabbt börjar symtomen. Oftast beror detta på den mest etiologiska faktorn och de förändringar som den orsakade. Ju starkare dess handling, desto snabbare och mer aggressiv kommer manifestationerna att bli. Sådana konsekvenser orsakas oftast av en stroke, främst hemorragisk.
- Multifaktoriell … Denna typ inkluderar de flesta fall av sjukdomen. Det bildas på grund av påverkan av flera orsaker till demens samtidigt. Ibland är detta en kaskadmekanism där en faktor provocerar utvecklingen av en annan, men ännu oftare är det deras allmänna skadliga effekt på hjärnans kärlsystem. Demens uppstår i detta fall gradvis under tre till sex månader, och huvudsymtomet är förekomsten av arteriell hypertoni.
- Subkortisk … Det kännetecknas av dysfunktion, vars centrum läggs på subkortisk nivå. Samtidigt lider processerna av uppmärksamhet och minne. Det blir svårt för en person att komma ihåg ny information eller att abstrahera från det som händer runt omkring. Som ett resultat finns det stelhet, apati, depression. Mittpunkten påverkas också, varefter början på varje rörelse åtföljs av besvär och brist på stabilitet på benen.
- Blandad … Det representeras av alla typer av störningar i centrala nervsystemet som bara finns. Hennes klinik är så mångsidig att endast differentialdiagnostik med uteslutningsmetoden kan särskiljas från resten. Det förekommer främst hos äldre och är inte bara associerat med någon direkt faktor, utan också med åldersrelaterade förändringar i första hand.
- Obestämd … Denna typ av demens är sällsynt och drabbar främst den yngre befolkningen. Dessutom kan det vara både vuxna och barn. Kränkningarna som inträffar är inte knutna till någon orsak. I sådana fall talar de snarare om en oförklarlig etiologi av processen än om dess frånvaro. Samtidigt förlorar sjukdomen inte sin svårighetsgrad och kräver omedelbar behandling.
Stadier av vaskulär demens hos människor
Varje fall av demens måste betraktas rent individuellt, eftersom symtomens likhet inte garanterar samma förlopp och prognos i framtiden. Sjukdomen kännetecknas av närvaron av vissa stadier, som utan korrekt korrigering omedelbart går från det lättaste till det allvarligaste.
Enligt denna princip utmärks följande stadier av vaskulär demens:
- Den första … Det inträffar i början av sjukdomen och kännetecknas av en brist på symtom. En person märker en försämring av sina yrkesmässiga förmågor. Det tar mer tid att slutföra det vanliga arbetet, det blir svårt att komma ihåg enkla saker. Detta medför en minskning av motorisk och mental aktivitet, snabb trötthet och depression.
- Den andra … Patientens tillstånd förvärras. Brist i vardagen läggs till de befintliga kränkningarna. En person kan inte stanna själv under en längre tid, eftersom han förlorar grundläggande egenvårdskunskaper. Till en början kommer han inte ihåg hur man använder fjärrkontrollen eller mikrovågsugnen, och sedan glömmer han vad man ska borsta tänderna och äta. Förlorad orientering i ditt eget hus eller lägenhet. Sådan inkonsekvens påverkar inte bara patienten utan även andra boende i huset.
- Tredje … Det sista steget gör en person helt oförmögen till oberoende överlevnad. Alla åtgärder kräver hjälp utifrån och övervakning dygnet runt. I processen går alla förvärvade färdigheter förlorade (tvätt, kammning, personlig hygien, håll i en gaffel). Det finns en viss felanpassning av miljö- och samhällsförhållandena. Livskvaliteten för en sådan person reduceras till nästan noll och kan leda till funktionshinder.
Huvudtecknen på vaskulär demens
Närvaron av ett eller annat symptom på vaskulär demens beror på typen av sjukdom, som var och en kännetecknas av sin egen uppsättning störningar. Deras antal växer med förvärringen av processens skede och intensifieringen av den skadliga faktorens verkan. Några av dem kan visas omedelbart, medan andra går med efter en viss tid.
Symtom på vaskulär demens beror på vilken funktion av högre nervaktivitet som påverkas:
- Memorisering … Det åtföljs av störningar i både korttids- och långtidsminne. Information dröjer inte kvar i patientens huvud. I vissa fall är en kränkning av typen av konfabulation möjlig när händelser som har inträffat för länge sedan överförs i en något förändrad form av en person i tid och tillämpas på nuet. Ju allvarligare skadan är, desto längre tid är involverad i denna process. Sist men inte minst försvinner namnen på nära människor och släktingar från minnet. Förlust av självorientering är en extrem grad av denna störning.
- Uppmärksamhet … Denna extremt viktiga funktion försvinner inte omedelbart. Inledningsvis kanske en person inte ens märker några kränkningar. Till exempel att fråga om information som du inte har hört tidigare, eller att läsa om den tidigare meningen i boken igen. Situationen förvärras med tiden. Patienten svarar bara på några få repetitiva stimuli som kan leda till handling. Och efter ett tag kan han inte koncentrera sig alls på någonting. Svårigheter uppstår också när det gäller att byta uppmärksamhet från en aktivitet till en annan. Det blir omöjligt att utföra två funktioner samtidigt.
- Tal … Kränkning av denna parameter är nära besläktad med området för skador på hjärnbarken, nämligen frontalloben. I detta fall uppstår ett tillstånd som afasi. Det manifesterar sig i det faktum att en person förlorar förmågan att uttrycka sina tankar i ord på grund av förvirring i fraser. Han förstår talet som är riktat till sig själv och kan inte tydligt svara på det.
- Praktik … Förmågan att vidta målmedvetna åtgärder försämras också. Detta gäller professionella, hushålls-, motor- och talrörelser. En person tappar gradvis dessa färdigheter och glömmer hur de ska utföra dem. Att gå, skriva, läsa eller helt enkelt böja sig blir omöjligt med tiden.
- Orientering … Lider nästan i första hand och är ett signalerande symptom på demens. Till en början blir tidsuppfattning ett problem, och sedan rumslig uppfattning. Patienten kan inte namnge veckodagen och ange vilket år som kommer. Med tiden visar det sig vara problematiskt att hitta en väg ut ur din egen lägenhet. Det sista steget och den alarmerande signalen är förlusten av orientering i den egna personligheten.
- Beteende … När det gäller den här egenskapen är dess förändringar långsiktiga och gradvisa. Huvuddragen i en viss personlighet är förstärkning. Om en person före sjukdomen var energisk och glad, kommer detta att manifestera sig i form av ångest och krångel. Det är samma sak med andra parametrar. Människor blir sårbara och upprörda. Girighet och konflikt i miljön manifesteras. Sexuell inhibering kan ibland vara ett problem. En signal om ett försämrat tillstånd är orolighet. En person slutar att iaktta personlig hygien utan att uppmärksamma närvaron av människor i närheten.
- Tänkande … Funktionen som skiljer människor från djurvärlden börjar sin utveckling i motsatt riktning. Till en början kan patienten inte generalisera den insamlade informationen eller lösa ett enkelt problem. När han kommunicerar med honom noteras ett dåligt tal, utan komplexa verbala vändningar, som helt kan försvinna i framtiden. En allvarlig manifestation är uppkomsten av vanföreställningar. Hos män är detta främst förknippat med överdriven svartsjuka, och hos kvinnor är det förknippat med stöld av egendom eller stalking.
- Känslomässighet … Det handlar om ständiga humörsvängningar. Sådana människor, först på en dag och sedan på några minuter, kan manifestera sitt tillstånd på olika sätt. Gråt, som plötsligt ersätts av skratt, kan de själva inte förklara. Det finns en tendens till depressiva tillstånd, omotiverad ilska och en känsla av aggression. Det är mycket sällsynt att sådan humörvariation kan hamna i maniskt beteende.
Funktioner vid behandling av vaskulär demens
Vaskulär demens kräver särskild uppmärksamhet vid valet av terapi. Den bör främst syfta till att korrigera den underliggande sjukdomen, liksom tillhörande riskfaktorer. Med tanke på att det i de flesta fall finns flera skäl samtidigt, bör effekten av läkemedel för vaskulär demens minimera skadan för var och en av dem.
Etiopatogenetisk terapi
Baserat på utvecklingsmekanismen för denna sjukdom kan vi säga att dess främsta orsak är arteriell hypertoni, vilket resulterar i en stroke. Därför kommer de huvudsakliga grupperna av läkemedel som används i detta fall att syfta specifikt till att korrigera trycket.
Det är bäst att använda följande läkemedel:
- Angiotensin -konverterande enzymhämmare … Den vanligaste av dem är Captopril, Enalapril, Lisinopril. De inser sin effekt i kombination med diuretika, sänker blodtrycket. På grund av deras farmakokinetiska egenskaper används de även hos personer med sjukdomar i mag -tarmkanalen och bukspottkörtelns patologi. Läkemedlen tolereras väl av patienter med diabetes och fetma.
- Kalciumkanalblockerare … Olika representanter för denna grupp används, men användningen av Cinnarizin är att föredra. Läkemedlet inser sin verkan i hjärnans kärl, sänker blodtrycket och förbättrar blodcirkulationen i allmänhet. Det har också en neuroprotektiv effekt.
Kognitiva droger
Eftersom det är kognitiv dysfunktion som dominerar i kliniska manifestationer, är det nödvändigt att ägna så mycket tid som möjligt åt dess korrigering. Medicinsk terapi föredras i detta fall.
För att eliminera de kränkningar som har uppstått vid behandling av vaskulär demens måste du inkludera följande grupper av läkemedel:
- Förbättra trofism … Dessa inkluderar Cerebrolysin, vars egenskaper gör att det kan ha en fördelaktig effekt på näring av hjärnceller. Den tränger igenom blod-hjärnbarriären (mellan blod och vävnad) och deltar i reglering av metaboliska processer. Det främjar också överföringen av nervimpulser längs fibrerna.
- Nootropa läkemedel … Huvudrepresentanten är Piracetam. Ämnet ingår i många moderna läkemedel för att förbättra minne, tänkande och inlärningsprocesser. Det har flera positiva effekter på en gång på neuronens metabolism och dess blodtillförsel.
- Neurala peptider … Terapi med dessa läkemedel syftar till att påskynda återhämtningsprocesserna i hjärnans celler. Det vanligaste är Solcoseryl, som har en positiv effekt på metabolism i neuroner och stimulerar regenerering.
Metoder för att förebygga vaskulär demens
Kampen mot demens i det moderna samhället måste börja i förebyggande skede. Det är mycket lättare att förebygga en sådan sjukdom än att bota den. I det här fallet är det nödvändigt att prata om självkontroll och självutveckling som person.
Det finns flera punkter genom att följa vilka du avsevärt kan minska risken för att utveckla vaskulär demens:
- Blodtryckskontroll … Det är nödvändigt att noggrant övervaka dess nivå. Detta är särskilt viktigt för äldre och personer med risk för högt blodtryck. Registrering av högre nummer kräver omedelbar kontakt med medicinska institutioner.
- Fördelning av fysisk aktivitet … Doserade belastningar har en positiv effekt på tillståndet i det kardiovaskulära systemet, tränar musklerna i hjärtmuskeln och ökar dess anpassningsförmåga. Du bör också undvika överdriven aktivitet, vilket kan försämra en persons hälsa avsevärt.
- Korrigering av det mentala tillståndet … Det är mycket viktigt att hålla sig till ett hälsosamt psyke. Att begränsa negativa känslor, delta i olika träningar, gå i frisk luft och till och med byta jobb kan förhindra många smärtsamma tillstånd.
Hur man behandlar vaskulär demens - se videon:
Diagnos av vaskulär demens blir en dom för många människor i det moderna samhället. Tyvärr, med flera mediciner tillgängliga för medicinsk behandling, fortsätter sjukdomen ofta att utvecklas till irreversibla förändringar. Därför är det mest effektiva i detta fall förebyggande, vilket kan förhindra denna patologi.
