Vad är patomimi och varför människor skadar sig. Huvudtecknen på självskadebeteende. Grundläggande diagnostiska metoder och de mest effektiva behandlingarna. Patomimi är ett tillstånd där en person medvetet skadar sig själv, men uppriktigt anser att spår av hans "brott" är en hudsjukdom. Det är därför det fick ett sådant namn, som bokstavligen betyder "bilden av lidande, smärta" från grekiska. Oftast är patomimi av mental natur och manifesterar sig i form av hudskador - repor, sår, skärsår, brännskador, bett. Lokalisering av sådana "märken" - armar, bröst, ansikte, ben, nacke, det vill säga platser där en person kan nå på egen hand.
Beskrivning och mekanism för utveckling av patomimi
Enligt statistiken lider 0,8% av invånarna på vår planet redan av patologi, varav de flesta är kvinnor. Och tack vare den moderna livsrytmen, som ständigt ger mat för uppkomsten av psykiska störningar, depression och missbruk (alkoholist, droger), växer detta antal stadigt.
Mekanismen för utveckling av självskadebeteende ligger i det faktum att processen med att åstadkomma sår till en början är en slags reaktion på en viss stressig eller psyko-traumatisk faktor med tillräcklig styrka. Vidare, under utvecklingen, tvingar störningen en person att stympa sig själv även med den minsta erfarenhet. Samtidigt upplever han en hel palett av känslor: före själva skadan upplever patienten en stark känslomässig chock, panik, ångest och efter det - en känsla av fysisk tillfredsställelse, lättnad. Så den onda cirkeln av oordning är stängd och låter inte hans fångna komma ur fångenskapen av detta mentala tillstånd.
Om vi betraktar patomimi från sidan av fördjupad analys, är det ett av sätten att undvika känslomässig överbelastning - skandaler, konflikter, bekymmer, livsproblem. På detta sätt ersätter en person de vanliga känslorna för sådana tillstånd - ångest, rädsla, en känsla av sin egen underlägsenhet, ofullständighet. Ibland, genom att påföra smärta och sår på sig själv, försöker "självplågaren" återställa känslan av liv, känslighet, känslomässighet. Ofta väljs denna metod att "känna åtminstone något" av människor som äntligen har tappat tron på allt och alla - med ett starkt posttraumatiskt syndrom, långvarig depression, apati.
Oftast väljer "självplågare" en mängd olika metoder för självskada: de kliar sig själva, biter, drar ut håret, orsakar sår och brännskador på sig själva och biter hårt på naglarna och huden runt dem. Beroende på detta har patomimia flera sorter:
- Dermatomani - önskan att skada hud, hår och slemhinnor;
- Onykofagi - sug efter nagelskador;
- Dermatotlasi - önskan att skada huden runt nagelbädden;
- Cheilofagia - en tendens att skada läpparna, kindernas inre yta;
- Trichotillomania - suget att dra ut hår.
Oftast i klinisk praxis inträffar neurotisk exoriation - en av formerna av dermatomani, som manifesterar sig i patientens okontrollerbara önskan att repa hans hud. Spektrumet av resultaten av sådana "manipulationer" kan varieras - från ytliga nötningar till djupt inflammerade sår med blodiga skorper. Ibland kan patomimi kompliceras av dermatozoal delirium, där en person är manisk ägnad åt sin "sjukdom".
Orsaker till patomimi
Självskadande beteende är alltid baserat på auto-aggression-en psykiskt normal person kommer inte avsiktligt att skada sig själv. Det vill säga den främsta orsaken till patomimi är psykiska störningar orsakade av psykogena faktorer. Samtidigt har handlingarna hos en person med sådant beteende två riktningsvektorer: han försöker skada huden (slemhinnor) och initiera sjukdomar i en dermatologisk profil. Med tanke på denna typ av självskadebeteende skapas den mest bördiga grunden för dess utveckling av:
- Mentala störningar … Oftast kan hysteri, depression, schizofreni, olika fobier och manier, dissociativa, tvångssyndrom, autism, psykos och neurotiska tillstånd leda till förekomst av patomimi.
- Beroenden … Inte mindre farligt när det gäller utseendet på önskningar om att skada sig själva, beroende av dåliga vanor - alkoholism, drogberoende.
- Posttraumatiskt syndrom … Självskadebeteende kan vara ett svar på en eller upprepade traumatiska situationer: våld, inklusive sexuellt våld, deltagande i fientligheter, allvarlig fysisk skada etc.
- Organisk hjärnskada … En okontrollerad önskan att skada sig kan uppträda i närvaro av Alzheimers sjukdom, åderförkalkning, alkoholförgiftning, tungmetaller, konsekvenserna av kroniskt njure och / eller hjärtsvikt.
- Intellektuella utvecklingsproblem … Tendensen att engagera sig i självtraumatisering kan observeras hos personer med mental retardation, obekvämhet.
- Beteendestörningar … Effekten på kroppen, inklusive hjärnan, av intag av psykoaktiva ämnen, fysiologiska störningar kan också få en person att vilja skada sig själv. Störningar i driv och sexuell preferens kan också hänvisas till detta.
- Personlighetsdrag … Infantilisering, överkänslighet, ångest, aggressivitet, känslomässig instabilitet kan driva en person till en sådan ovanlig manifestation av inre upplevelser.
Det finns bevis för att sjukdomar som inte relaterar till den mentala sfären - somatiska (endokrina, yrkespatologier), liksom genetiska avvikelser, kan framkalla önskan att skada sig själv.
Manifestationer av patomimi hos människor
Självskadande beteende kännetecknas av en systematisk och konservativ metod för traumatisering. Det vill säga att patienten skadar sig regelbundet och på samma sätt. Samtidigt kan han göra det i hemlighet, omedvetet, vilket oftast finns i psykiska och beteendestörningar. Men det finns fall där en person som lider av patomimi skadar sig själv, fullt ut förstår sitt beteende, till och med demonstrativt (i gränsstater). Det finns också incidenter när människor själv stymper för att simulera sjukdomen. De viktigaste symptomen på patomimi kan delas in i flera grupper:
- Av skadans art … Sådana hudskador har ingen uppenbar orsak och är av samma typ i de flesta fall.
- Efter skadans placering … Patomimetiska skador lokaliseras uteslutande på platser som är tillgängliga för patienten själv och placeras i rätt ordning, linjärt, eftersom de orsakas avsiktligt.
- För behandling av skador … Dermatologiska metoder för att behandla skador fungerar inte, eftersom patienten orsakar nya skador på sig själv om och om igen. Således faller de in i avsnittet "kronisk" eller "obehandlad".
- Av patientens beteende … Ofta klagar en person som lider av patomimi över klåda, smärta på platserna för själv tortyr. Samtidigt förnekar han alla försök att koppla sitt tillstånd till psykiska problem, och ännu mer att söka hjälp från en psykiatrisk specialist.
De synliga resultaten av sådana självförstörande beteende taktiker kan vara följande skador på patientens kropp:
- Ytliga hudskador … De vanligaste tecknen på självskada är repor, repor, nötningar. Ofta på patientens hud kan du hitta spår av tandbett, skärsår, punkteringar.
- Skador på huden genom brand, aggressiva ämnen … Efter sina okontrollerbara önskningar eller övertygelser kan "självplågare" lämna brännskador på huden (öppen eld, cigaretter, järn, etc.), som på grund av bristande behandling eller fortsatt trauma kan bli till erosion.
- Konsekvenser av hudskador … Ofta kan en specialist som undersöker huden hos en patient med patomimi inte bara se nya spår av självskadebeteende, utan också dess konsekvenser - sår, nekrotiska förändringar, vesikulära utslag, djupa sår, ärr, dermatit, subkutana blödningar.
- Hårskador … Om en patient lider av en mani av skada på håret, kan du på hans kropp hitta områden av sönderrivna hårstrån med rodnad, nötningar, ärr, atrofi.
Samtidigt kan patienter noggrant övervaka sitt utseende - pressa bort obefintlig akne och finnar, öppna bubblor etc. Om en person utvecklar dermatozoal delirium kan han ihållande demonstrera sin fruktansvärda hud "sjukdom" för andra och läkare, noggrant samla in dess bevis (hårstrån, skalor och skorpa, nagelplattor) i lådor och burkar och insistera på att de undersöks. Detta självskadande beteende tvingar dem att ägna mycket tid åt hygien och personlig vård: de tvättar sig ofta och noggrant, tvättar och kokar hela tiden sängkläder och kläder. De tillbringar lång tid med att titta på sitt "problem" på huden under ett förstoringsglas och försöker bli av med det. Till exempel, om de är säkra på att någon form av parasiter lever i huden, kan de använda sina naglar, stickande och skärande föremål, syror för att få bort dem därifrån. Vissa personer med en självskadande sjukdom är så "professionella" att imitera dermatologiska patologier att även en erfaren specialist kan ha svårt att genast känna igen "fångsten". De vanligaste sjukdomarna som "utnyttjas" av patienter med patomimi är hemorragisk vaskulit, seborrheisk pemfigus.
Diagnos av patomimi
Med tanke på att de allra flesta med självskadebeteenden inte förstår den verkliga orsaken till deras hudproblem är det inte lätt att diagnostisera patomimi. Uppgiften kompliceras ytterligare av det faktum att patienter ofta inte ens kommer ihåg ögonblicket då de skadat sig själva. De gör det "på maskinen", med medvetandet avstängt. Det är helt naturligt att när de besöker en läkare kommer de på alla möjliga sätt att förneka den mentala sidan av problemet.
Denna specificitet hos störningen bestämmer en integrerad strategi för dess diagnos och inkluderar tre huvudmetoder: psykologisk konversation, histologisk undersökning av huden, ultraljudsskanning av huden.
Den första fiolen bland de listade metoderna för att diagnostisera patomimi spelas av det psykologiska samtalet med patienten. Det hjälper specialisten att avslöja den verkliga orsaken till dermatologiska problem, och patienten - att inse det. Det är trots allt inte ovanligt att patienter med patologi är förvirrade och upprörda över att de istället för verklig behandling av hudproblem skickas till konsultation hos en psykiater. Dessutom kan de omedelbart namnge de skyldiga till deras tillstånd - från banala mikrober till avsiktliga influenser av andra människor (förgiftning, skada, onda ögon, etc.), men inte själva. Därför bygger psykologisk kommunikation med patienten på principen om taktfull och konsekvent ifrågasättning.
Som ytterligare metoder för bekräftelse eller motbevisning av den psykogena naturen hos dermatologiska problem används histologiska och ultraljudstudier. Med hjälp av dessa metoder för ytterligare forskning är det möjligt att fastställa skadans verkliga natur och natur.
Viktig! Den extrema svårigheten att diagnostisera självskadebeteende gör ofta denna patologi”osynlig”. Så i praktiken finns det ett fall då patomimi framgångsrikt maskerades i 18 år.
Funktioner vid behandling av patomimi
Patomimi är svårt inte bara vid diagnos, eftersom inte alla är redo att höra att deras hälsoproblem är av mental karaktär. Vissa patienter, efter att ha avslöjat de sanna orsakerna till sina dermatologiska "problem", kommer helt enkelt inte för ett andra möte, letar efter en annan specialist eller en annan medicinsk institution eller slutar ens försöka hitta hjälp inom officiell medicin och vänder sig till alternativa behandlingsmetoder. Med tanke på denna egenskap hos patologin måste behandlingen av patomimi vara omfattande.
Hjälp av psykologer vid behandling av patomimi
Eftersom grundorsaken till självskadebeteende i de flesta fall är psykogena störningar och problem, tilldelas psykoterapi en grundläggande roll vid behandling av patomimi. Läkaren har till uppgift att identifiera orsaken till patientens aggressiva inställning till sig själv och hitta den optimala behandlingsregimen för automatisk aggression för honom.
För att återställa inre psykologisk balans och självkärlek till en patient med patologi kan specialister använda flera tekniker. Kognitiv beteendeterapi används oftast för detta. I de fall där patientens medvetande inte registrerar ögonblicken för självskada kan psykoanalystekniker användas för att förbättra hans tillstånd.
I allmänhet anges inte sjukhusvistelse här. Om "självplågaren" har allvarliga psykiska och beteendestörningar, tvångstankar eller vanföreställningar, utförs behandlingen på sjukhus. Denna taktik hjälper inte bara att utföra effektiv terapi av tillstånd, utan att hålla denna patologi under kontroll. Däribland i relation till ytterligare självstympning av patienter.
Läkemedel mot patomimi
Förskrivning av medicinsk utrustning för patomimi utförs när det finns ett behov av att behandla hudskador och / eller psykiska störningar.
För att ta bort konsekvenserna av självskadebeteende, beroende på graden av trauma mot huden, kan följande aktuella preparat (geler, salvor, suspensioner) användas:
- Antiinflammatoriska läkemedel … Oftast föreskrivs syntomycin, tetracyklin, ichthyol -salva, Baneocin, Gentamicin, Erythromycin, Tyrozur för behandling av hudskador med element av inflammation under patomimi.
- Sårläkande läkemedel … För att stimulera regenerativa processer i huden kan behandlingsregimen innefatta Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin.
- Läkemedel mot ärr … Om det finns djupa skador och ärr på patientens hud kan en specialist ordinera speciella lokala lösningsmedel - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Återhämtningsmedel … Ofta används komplexa salvor och geler för att behandla patomimisk skada, som inkluderar flera verkningsriktningar samtidigt - antiinflammatoriska och regenerativa. Till exempel Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
För att korrigera psykiska och beteendemässiga avvikelser inkluderar behandlingsregimen neuroleptika, psykotropa läkemedel, antidepressiva medel, lugnande medel.
Sjukgymnastik för behandling av patomimi
Indikationen för utnämning av metoder för fysioterapeutisk behandling av självskadebeteende är förekomsten av psykogen dermatit hos patienten. Dessa förfaranden är utformade för att komplettera lokal läkemedelsbehandling, påskynda läkning och återhämtningsprocesser i huden och förbättra patientens tillstånd som helhet.
Grundläggande sjukgymnastikbehandlingar för självskadebeteende:
- Laserterapi … Användningen av laserbehandling ger ett bra resultat när det gäller att minska inflammation, stimulera metaboliska och regenererande processer i huden, öka vävnadsmotståndet mot infektioner och yttre faktorer.
- Paraffinbehandling … Denna typ av fysioterapeutisk behandling är effektiv för ytliga hudskador utan uttalad inflammation och skada. Det återställer väl fuktbalansen i huden, aktiverar läkning och återhämtningsprocesser.
- Ultraljud … Ultraljudsverkan på skadad hud lindrar effektivt inflammation och svullnad i huden, återställer dess hydrobalans, rengör och aktiverar regenerering.
- Elektrofores … Har en avsvällande, smärtstillande, lugnande effekt, aktiverar vävnadsmetabolism i huden.
- Ultraviolett … UV -bestrålning i terapeutiska doser kan snabbt lindra inflammatoriska manifestationer, stimulera immun- och metaboliska processer i huden. Effektiv för grunda skador och utslag.
De listade fysioterapeutiska metoderna föreskrivs för alla typer av skador, med undantag för färska sår och brännskador. Ofta är flera specialister inblandade i behandlingen av patomimi samtidigt: en psykiater, en hudläkare och en kosmetolog (om det behövs). Om önskan att skada sig själv inte leder till allvarliga psykiska störningar är behandling av patomimi hemma möjlig, förutsatt att alla läkares recept följs - både av patienten själv och av omgivningen. Annars kan du inte klara dig utan sluten behandling av en psykiatrisk profil. De svåraste patienterna att behandla är de som utvecklar dermatozoala vanföreställningar till följd av schizofreni. Hur man behandlar patomimi - titta på videon:
För att sammanfatta är patomimi ett tecken på ett problem, vars rötter är förankrade i vårt psyke. Därför kan det inte lösas med vanliga salvor och tabletter. Hjälp från en neuropsykiatriker eller psykoterapeut är den enda vägen ut ur denna situation. En utväg som du inte behöver skämmas eller vara rädd för.
