Orsaker och behandling av hypersomni

2024 Författare: Arianna Cook | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 14:54

Vad är hypersomni och varför uppstår det? Hur patologisk dåsighet manifesterar sig och hur man känner igen det. De viktigaste metoderna för diagnos och behandling av hypersomni. Hypersomni är en sömnstörning som kännetecknas av ökad sömnighet, särskilt under dagen. Det vill säga det är motsatsen till sömnlöshet (sömnlöshet). Men samtidigt tolereras överflödig sömn mycket mer än sömnbrist. Därför är hypersomni i klinisk praxis ganska sällsynt, eftersom det inte uppfattas av en person som ett problem och en anledning att se en läkare.

Konceptet och typer av hypersomni

Den normala sömntiden anses vara 8 timmar, men denna siffra kan variera från 5 till 12 timmar, beroende på organismens individuella egenskaper och dess "utnyttjande". Det senare är särskilt viktigt, eftersom ökad sömnighet kan vara tillfällig och vara ett resultat av en banal sömnbrist på natten på grund av samma sömnlöshet eller vissa livsomständigheter. Och i det här fallet får en person tillräckligt med sömn under dagen för att återhämta sin styrka, till skillnad från hypersomni, där dagtidssömn inte ger den förväntade kraften efter att ha vaknat.

I sig själv fungerar hypersomni sällan som en underliggande sjukdom. Oftast är detta en följd av att ta vissa mediciner eller manifestationen av patologiska förändringar i kroppens vitala system.

Beroende på vad som orsakade den ökade dåsigheten är hypersomni uppdelad i följande former:

• Post-traumatisk … Det uppstår som ett resultat av trauma som har "krokat" centrala nervsystemet. Oftast efter traumatisk hjärnskada.
• Psykofysiologisk … Dåsighet orsakad av mental och fysiologisk överbelastning, konstant sömnbrist, stressiga situationer. Det kan också vara resultatet av att ta vissa mediciner. Psykofysiologisk hypersomni hos ett barn orsakas oftast av en oformad mekanism för "hämning - aktivering", när en liten man går, som man säger, "tills han faller", ibland förvirrande dag och natt, och sedan återställer styrkan genom lång sömn.
• Narkoleptisk … Det orsakas av narkolepsi, när patienten inte kan kontrollera sin önskan att sova. Den allvarligaste formen av sömnstörningar.
• Psykopatisk … Associerad med redan existerande psykiska störningar.
• Patologisk … Det är associerat med sjukdomar i hjärnan av en infektiös, malign, organisk natur.
• Idiopatisk … Det har inget direkt samband med någon av ovanstående faktorer vid förekomsten av patologisk dåsighet och förekommer oftare i ung ålder. Åldersintervallet är 15-30 år.
• Förknippas med somatiska sjukdomar … Nämligen med kränkningar av metaboliska processer och hormonbalans, leverfunktion, kardiovaskulärt system.
• Presenteras av andningsstörning under sömnen … Uppstår på grund av hypoxi i hjärnan till följd av sömnapné.

Det finns en annan klassificering av hypersomni - enligt symptomen på dess manifestation:

1. Permanent hypersomni … Ett tillstånd med en konstant sömnighetskänsla, även under dagtid. Det inträffar efter att ha tagit medicin, trauma, psykofysiologisk stress.
2. Paroxysmal hypersomni … Ett fenomen med en mycket stark önskan att sova regelbundet, vilket observeras även under olämpliga förhållanden. Denna typ av hypersomni utvecklas med narkolepsi, Kleine-Levins syndrom.

Orsaker till hypersomni

Mekanismen för "sömnvakenhet" i vår kropp har ett komplext regleringssystem, som involverar hjärnbarken och subkortiska strukturer i hjärnan, liksom det limbiska systemet och retikulär bildning. Fel på denna mekanism kan uppstå på vilken "plats" som helst av ett antal skäl.

De främsta orsakerna till hypersomni:

• Kronisk fysisk överansträngning.
• Betydande psykisk stress.
• Spänd känslomässig sfär, stressiga situationer, chocker.
• Långvarig sömnbrist, dålig sömnkvalitet (intermittent, ytlig, sömn under ovanliga eller obekväma förhållanden).
• Att ta mediciner eller narkotika. Antipsykotika kan orsaka dåsighet. Dessa läkemedel inkluderar också antidepressiva, lugnande medel, antihypertensiva, sockerreducerande läkemedel. I detta fall kan ökad dåsighet uppstå både på grund av en bieffekt från att ta medicinen och som en individuell reaktion på det.
• Traumatiska skador på skallen och hjärnan. Denna kategori inkluderar hjärnskakning, blåmärken, hematom.
• Tumörprocesser, cystor, hjärnabcesser, hemorragisk stroke.
• Smittsamma processer i hjärnan. Sådana tillstånd representeras av meningit, encefalit, neurosyphilis.
• Endokrina störningar som diabetes mellitus, hypotyreos.
• Psykiska störningar, vare sig schizofreni, neurasteni, depression, hysteri.
• Sömnstörningar (apné).
• Kroniska sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, njurar, lever (cirros).
• Förtäring av kroppen, undernäring, försvagad immunitet.
• Kleine-Levins syndrom.

Viktig! Patologisk dåsighet är en villkorlig signal om att kroppen är överbelastad. Det återstår bara att ta reda på om denna överbelastning är förknippad med en felaktig arbetsvila-regim eller har djupare rötter.

De viktigaste symptomen på hypersomni hos människor

Manifestationerna av ökad dåsighet beror främst på vad som orsakar det. Men samtidigt finns det allmänna symptom på hypersomni, som finns i någon av dess former.

Dessa inkluderar:

1. Varaktigheten av en natts sömn är mer än 10 timmar om dagen (upp till 12-14 timmar);
2. Svår, lång process att somna och vakna - en person förblir i ett trögt tillstånd länge och kan inte "gå med" i processen med vakenhet;
3. Sömnighet dagtid - konstant eller intermittent, även med ordentlig vila och nattsömn;
4. Bristande effekt från sömn på dagtid - sömnighetstillståndet försvinner inte;
5. Passivitet, apati, förlust av styrka, minskad prestanda.

De viktigaste tecknen på patologisk dåsighet, beroende på formen av hypersomni:

• Psykofysiologisk form av ökad dåsighet … Det manifesterar sig som en känsla av trötthet, irritabilitet och en önskan att sova som svar på den vanliga överansträngningen eller stressiga situationen. Ofta hos barn.
• Psykopatisk form av hypersomni … Kombinerar manifestationer av psykiska störningar (plötsliga humörsvängningar, panikattacker, olämpligt beteende, aptitförändringar mot frosseri eller vägran att äta etc.) och patientens önskan att sova, särskilt under dagen. Hypersomni kan vara ett svar på en traumatisk situation hos patienter med hysteri.
• Narkoleptisk form och hypersomni vid Kleine-Levins syndrom … De manifesteras av anfall av att somna, som en person helt enkelt inte medvetet kan kontrollera. På grund av detta kan han plötsligt somna var som helst och i vilken position som helst. Samtidigt kan väckningsprocessen i honom åtföljas av hallucinationer och en minskning av muskelton, upp till sömnförlamning. Detta tillstånd i kroppen tillåter inte patienten att utföra frivilliga rörelser för första gången efter att han vaknat.
• Posttraumatisk form … Det kan manifestera sig i en mängd olika symptom, som beror på arten och intensiteten av den traumatiska skadan.
• Patologisk form … Det kan provocera både övergående anfall av dåsighet och orsaka en långvarig dåsighet hos en person. Infektionssjukdomar, maligna och vaskulära lesioner i hjärnan kan i allmänhet "driva" den in i slö sömn (encefalit, skador på retikulär formation, etc.).
• Idiopatisk form … Det har inga klart fastställda orsaker och kännetecknas av de klassiska manifestationerna av hypersomni, liksom en beständighet av en berusningskänsla efter uppvaknandet. Dagsömn hos sådana människor ger dem lättnad, men eliminerar inte helt dåsighet. Ibland kan idiopatisk hypersomni provocera hos patienten uppkomsten av korta (i några sekunder) perioder med poliklinisk automatism, det vill säga vakenhet med avstängt medvetande, när han vägrar sova under dagen.
• Sömnapné hypersomni … Kombinerar snarkning och sömnighet på dagtid. Dessutom finns det patologiska andningsstopp under sömnen (mer än 5 apné per timme som varar mer än 10 sekunder). Samtidigt är sömnen otillräcklig - rastlös, ytlig. Det finns huvudvärk på morgonen, övervikt, arteriell hypertoni, minskad intelligens, sexuell lust.
• Hypersomni vid Kleine-Levins syndrom … Det kännetecknas av en kombination av periodiska anfall av dåsighet med ökad aptit och förvirring. Dessutom finns psykomotorisk agitation, hallucinationer och ångest. En sådan attack kan pågå från flera dagar till ett par veckor. Samtidigt kan försök att väcka patienten under en sådan attack få honom att bete sig aggressivt. Oftast manifesterar syndromet sig hos pojkar i puberteten.

Diagnos av hypersomni

Om känslan av konstant sömnbrist blir märkbar inte bara för omgivningen, utan också för dig, ska du inte skjuta upp besöket hos läkaren, eftersom konsekvenserna av hypersomni inte bara kan försämra livskvaliteten (förlust av arbete, spänningar i familjen etc.), men leder också till mer sorgliga konsekvenser. Speciellt om det finns en allvarlig sjukdom vid källan.

Vid hypersomni kan läkaren inte lita på att intervjua patienten, eftersom han helt enkelt inte kan bedöma och beskriva sitt problem med sömn på ett adekvat sätt. Därför använder experter följande metoder för att diagnostisera patologisk dåsighet: test av flera sömntiden, Stanfords sömnighetsskala, polysomnografi.

Testet med flera sömnlatenser ger en uppskattning av hur mycket kroppen behöver just nu, det vill säga dess biologiska sömnbehov. Det utförs på morgonen, 2 timmar efter att ha vaknat. I detta fall placeras patienten i ett mörkt rum med ljudisolering och bekväma vistelseförhållanden, som fixerar elektroder på huvudet och kroppen. Han ges flera försök med kortvarig sömn (4-5 försök i 15-20 minuter) med ett intervall på minst 2 timmar. Således kan du få viktig information om egenskaperna hos patientens sömn - dess varaktighet, början, förekomsten av olika faser och stadier, bekräfta eller förneka förekomsten av hypersomni.

Stanford Sleepiness Scale är ett frågeformulär där patienten ombeds välja det mest exakta svaret på en fråga från de sju alternativen som presenteras. I det här fallet bör det valda svarsalternativet så mycket som möjligt motsvara sömnigheten vid tidpunkten för frågeformuläret. En liknande metod för att diagnostisera hypersomni användes i Epvor -skalan, som framgångsrikt används för att identifiera dåsighet orsakad av patologiska processer i kroppen. Här består frågeformuläret av 8 monotona situationer där patienten måste bedöma sannolikheten för att somna på en skala från 0 till 3 poäng. Enligt den slutliga summan av poäng bestämmer specialisten graden av dåsighet och förekomsten av hypersomni.

Det finns en annan skala för att bestämma sömnighet, som används i stor utsträckning för att bedöma denna indikator hos piloter, maskinister, yrkesförare, i drogtester - Carolina Sleepiness Scale. Det liknar på många sätt Stanford, bara i det erbjuds patienten inte 7 alternativ som beskriver hans tillstånd vid tidpunkten för forskningen, utan 9.

Polysomnografi är en metod som gör det möjligt att bedöma arbetet i alla kroppssystem under sömnen, liksom kvaliteten på sömnen själv (stadier och deras varaktighet). En komplett studie inkluderar EEG, EKG, myogram, registrering av ögonbollarnas rörelse och andningsrörelser, syremättnad i blodet och kroppsposition. Förfarandet utförs på natten under ständig övervakning av specialister och låter dig identifiera inte bara hypersomni, utan också dess orsak. Hon kan registrera viktiga ögonblick för denna patologi - oplanerade uppvaknanden, en minskning av sömnperioden, patientens känslomässiga tillstånd.

För att utesluta den somatiska karaktären av kronisk dåsighet kan ytterligare forskningsmetoder utföras - oftalmoskopi, MR, CT i hjärnan. Specialister inom andra specialiteter kan också vara involverade - ögonläkare, kardiologer, onkologer, endokrinologer, nefrologer, terapeuter.

Diagnosen "hypersomni" ställs i de flesta fall av en neurolog efter en fullständig undersökning om tillståndet med kronisk sömnighet har varat i mer än en månad och inte har något samband med medicinering eller sömnstörningar på natten.

Funktioner vid behandling av hypersomni

Eftersom patologisk dåsighet ofta är en av manifestationerna av en annan sjukdom, kommer behandlingsschemat att gå parallellt med behandlingen av den underliggande sjukdomen. Det vill säga målet är att ta bort grundorsaken till sömnstörningar. Om detta inte är möjligt, som i fallet med narkolepsi, kommer läkarens handlingar och recept att syfta till att förbättra patientens livskvalitet så mycket som möjligt. För sömnstörningar, som är baserade på en neuropsykisk störning eller överbelastning, kommer behandlingen av hypersomni att baseras på livsstilskorrigering och läkemedelsbehandling (vid behov).

Livsstilsförändringar med hypersomni

För att eliminera alla yttre faktorer som kan påverka sömnkvaliteten används följande riktlinjer:

1. Säkerställ att varaktigheten av en natts sömn inte är mindre än 8 timmar och inte mer än 9;
2. Utveckla vanan att gå och lägga sig samtidigt;
3. Inkludering i den dagliga rutinen för dagtidssömn - 1-2 "sessioner" som varar högst 45 minuter vardera;
4. Uteslutning av kraftig aktivitet på kvällen och natten, lyssna på hög musik, titta på TV, etc., det vill säga alla handlingar som stimulerar hjärnaktivitet;
5. Avstå från alkohol, tonic drycker och tung mat före sänggåendet.

Läkemedelsbehandling för hypersomni

Syftet med medicinsk korrigering av patologisk sömnighet under dagen är att stimulera nervsystemet. Därför innehåller specialister oftast stimulantia som Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine i behandlingsregimen.

För korrigering av kataplexi (muskelsvaghet efter att ha vaknat) kan läkemedel från den typ av antidepressiva läkemedel också förskrivas: Imipramine, Fluoxetine, Protriptyline, Viloxazin, Clomipramine.

Om patologisk dåsighet är ett symptom på en somatisk sjukdom, ingår mediciner som syftar till att behandla denna sjukdom i receptlistan.

Utnämning och dosering av läkemedel bestäms enbart av läkaren, med beaktande av den individuella speciella sjukdomsförloppet, liksom för att följa principen "maximal effekt - minimala biverkningar."

Vid behandling av patologisk dåsighet kan icke-läkemedelsbehandlingsmetoder också användas: psykoterapeutiska metoder (metoder för att begränsa stimulering och begränsa sömn, avslappningstekniker), sjukgymnastik.

Viktig! Numera, när kronisk sömnbrist börjar bli normen, är det viktigt att kunna upprätthålla en optimal balans mellan aktivitet och vila. Detta är det bästa förebyggande läkemedlet för hypersomni. Hur man behandlar hypersomni - se videon:

Hypersomni är ett tillstånd som bara verkar ofarligt. Faktum är att "sleepyhead" inte bara inte får den förväntade vilan från sömnen, men den kan också "sova" allt det bästa i livet och dess hälsa. Därför måste du försöka att inte ta dig till ett sådant tillstånd och inte vara rädd för att söka hjälp från specialister.